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最新工傷勞動仲裁申請書范本

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 241人看過

發(fā)生工傷事故后,勢必涉及到對工傷的認定、賠償?shù)纫幌盗袉栴}。如果處理不好,雙方存在較大爭議,就只能通過勞動仲裁和勞動訴訟解決。如果是選擇勞動仲裁,那么工傷勞動仲裁申請書怎么寫呢?下面是師小編提供的一個最新工傷勞動仲裁申請書范本,希望對大家有所幫助。

一、最新工傷勞動仲裁申請書范本

發(fā)生工傷糾紛的,可以申請仲裁,申請仲裁需要準備好申請書,下面是一仲裁申請書范本,相關內容僅供參考。

工傷勞動仲裁申請書

申訴人:XX,男/女,X族,X年X月X日出生

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人;XX,XX律師事務所律師

電話:

被訴人:XXX有限公司

法定代表人:XX 職務:XX

住所地:

通訊方式:

被訴人:XXX有限公司

法定代表人:XX 職務:XX

住所地:

電話:

申請事項 :

1、請求裁決被訴人支付申訴人X級工傷傷殘補償金合計人民幣XX元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費XX元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費XX元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于X年X月X日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

事實與理由:

此 致

成都勞動仲裁委員會

申訴人:

X年X月X日

附:1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份



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