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人壽保險(xiǎn)索賠流程

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1121人看過(guò)

一是要及時(shí)報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的毀損或者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則造成的損失由受益人承擔(dān)。一般來(lái)說(shuō),投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。但由于各類保險(xiǎn)理賠時(shí)限不同,投保人必須按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自身利益受損。

申請(qǐng)人以口頭通知方式報(bào)案的,事后補(bǔ)充正式事故通知。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明以下事項(xiàng):報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本情況,保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過(guò)程和結(jié)果等,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)通知客戶事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、咨詢代理人或撥打保險(xiǎn)公司熱線進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人造成的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)公司對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為等保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任不提供保護(hù)。為防止無(wú)理或夸大索賠,保險(xiǎn)公司將要求被保險(xiǎn)人在規(guī)定期限內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明具體情況。無(wú)論是何種保險(xiǎn),受益人均應(yīng)準(zhǔn)備保險(xiǎn)單原件、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件原件(戶籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的,還應(yīng)當(dāng)填寫委托書。

第四,準(zhǔn)備醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖?/P>

如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)報(bào)銷了部分,需要提前向保險(xiǎn)公司出示社保開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖?,并注明醫(yī)療費(fèi)用總額和費(fèi)用由社保支付的,連同賬單原件復(fù)印件交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將根據(jù)上述材料,在剩余的醫(yī)療費(fèi)用金額內(nèi)理賠。

第五,進(jìn)行事故調(diào)查

收集資料后,保險(xiǎn)公司理賠部門開(kāi)始進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可以要求客戶配合公司進(jìn)行研究,并提供補(bǔ)充材料和證據(jù)。如果被保險(xiǎn)人隱瞞病史或被保險(xiǎn)人沒(méi)有簽名,將給理賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。最后,保險(xiǎn)公司會(huì)審核、計(jì)算并確定賠償金額,并通知客戶去領(lǐng)取保險(xiǎn)金。你知道嗎

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