隨之而來的糾紛讓監(jiān)管機構(gòu)陷入尷尬境地,兩個案例足以說明這種尷尬。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,根據(jù)保險法有關(guān)規(guī)定,保險合同中約定免責(zé)條款的,保險人應(yīng)當(dāng)在簽訂合同時向投保人說明清楚,否則該條款無效。在與梁先生簽訂保險單時,**公司未在免責(zé)條款中包含“持學(xué)習(xí)駕駛證和實習(xí)期在高速公路上駕駛”,未說明“無有效駕駛證”的含義,也未將梁保監(jiān)發(fā)(1999)51號文件作為附件交給梁先生。因此,梁先生作為投保人很難理解其真實含義和法律后果,因此保險公司違反了誠實信用原則,索賠不能拒絕。責(zé)令梁先生賠償保險費49378.28元。1995年10月,**公司與**開發(fā)事業(yè)部公司簽訂機動車保險合同。被保險人將一輛奔馳S320轎車向保險人投保車輛損失險120萬元。保單背面附有“機動車保險條款”,規(guī)定保險人對因火災(zāi)、爆炸等原因造成的被保險車輛損失承擔(dān)賠償責(zé)任。除外條款規(guī)定,保險人對被保險車輛因腐爛、故障或自燃造成的損失不承擔(dān)責(zé)任。本條款經(jīng)中國人民銀行批準(zhǔn)(同保監(jiān)會1999年第27號《機動車輛保險條款》)。1996年1月7日,投保車輛發(fā)生火災(zāi)。司機及時采取救援措施,并請人報警。然而,由于火勢兇猛,大風(fēng)助燃,消防車趕來滅火,汽車被完全燒毀。消防部門調(diào)查認(rèn)定:現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)人為破壞跡象,排除外來火災(zāi)、吸煙、縱火、自燃等火災(zāi)因素。經(jīng)調(diào)查證實,起火部位在車輛后部,后部燃燒程度大于前部。后艙油箱防爆孔蓋脫落,油箱內(nèi)汽油飛出,遇火花點燃汽油火?;馂?zāi)發(fā)生后,被保險人及時通知保險公司,索賠保險金120萬元。1996年7月,保險公司發(fā)出拒絕賠償通知?!斗阑鹗謨浴分小白匀肌焙汀白匀嘉锲贰钡恼f明魯巴網(wǎng)與1995年6月15日中國人民銀行144號文對“自燃”的解釋不同。但是,央行的文件并不是合同的一部分,也沒有明確告知投保人,從而引發(fā)糾紛。被保險人當(dāng)即向法院提起訴訟,保險人在抗辯中認(rèn)為:自燃造成的損失不屬于保險責(zé)任范圍,事故鑒定排除了外部火源,被保險人未能證明是外部火源燒毀車輛,因此被保險人不予賠償是“自燃”燒了車,等等。你知道嗎
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