綿陽(yáng)市居民醫(yī)保報(bào)銷比例：

醫(yī)保只報(bào)銷住院費(fèi)用。事實(shí)上，對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，特殊重癥患者經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，可以報(bào)銷一定比例的門診費(fèi)用。綿陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施辦法（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。根據(jù)《辦法》，居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助對(duì)象和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)或者補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，再扣除民事醫(yī)療救助和其他形式的救助金額，剩余醫(yī)療費(fèi)用在1年內(nèi)超過(guò)1萬(wàn)元的，由政策范圍內(nèi)的個(gè)人承擔(dān)2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元），按自付費(fèi)用的20%-30%給予醫(yī)療救助，全年累計(jì)最高救助金額不超過(guò)3.5萬(wàn)元。

1。目前可報(bào)銷的疾病有5種：1、各種惡性腫瘤的放化療；2、慢性腎功能衰竭的透析治療；3、肝、腎、骨髓移植后的抗排斥治療；4、血友病，嚴(yán)重再生障礙性貧血。

2。申報(bào)流程：

參保人需到門診部具有特殊危重病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取申請(qǐng)表，一般指三級(jí)醫(yī)院，經(jīng)主治醫(yī)生確認(rèn)病種后填寫申請(qǐng)表在門診部填寫相關(guān)危重病表格，持本人身份證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保局備案后，方可享受保單。

在報(bào)銷過(guò)程中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例有所不同，只是費(fèi)用自理。

情況一

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在崗職工到三級(jí)醫(yī)院治療，按88%報(bào)銷自費(fèi)以外的遵醫(yī)費(fèi)用。

情況二

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，合規(guī)費(fèi)用除自理費(fèi)用外，按92%報(bào)銷。

情況3

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，除自費(fèi)外，報(bào)銷比例為65%。

案例四

異地就醫(yī)，報(bào)銷比例不同。

另外，早在幾年前，我市就開(kāi)展了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，這也意味著參保人員患有上述五種疾病，除報(bào)銷“門診特重病”外，不報(bào)銷合規(guī)費(fèi)用，按50%報(bào)銷兩次。

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