被保險(xiǎn)人投保意外傷害險(xiǎn)。你能要求保險(xiǎn)公司理賠墜落傷嗎?對(duì)。意外傷害保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司支付一定數(shù)額保險(xiǎn)費(fèi)的一種保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間遭受意外傷害,直接造成死亡或者殘疾的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或者受益人支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)。
意外傷害保險(xiǎn)索賠有三個(gè)條件,其中一個(gè)是必不可少的:
1,由外部因素引起。指被保險(xiǎn)人因外部原因造成的事故,如交通事故、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。是指在瞬間發(fā)生的事故,沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程,如落水、觸電、墜落等,職業(yè)病是由于傷害的逐漸形成,是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù)防的,因此不是事故。
3。指被保險(xiǎn)人發(fā)生的意外事故,如飛機(jī)失事等,雖然其他事故可以預(yù)見(jiàn)或避免,但由于不可抗拒或履行職責(zé)而無(wú)法避免。還應(yīng)將其納入“事故”范圍,如船舶因火災(zāi)被迫跳入海里逃生,與歹徒搏斗受傷等。事故保險(xiǎn)索賠的賠償范圍包括:(1)保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故,自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)死亡的,死亡賠償金,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額支付死亡賠償金,被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。但是,被保險(xiǎn)人被宣告死亡后仍然存活的,領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人存活后三十日內(nèi),退還保險(xiǎn)人支付的死亡保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人生前已領(lǐng)取傷殘、燒傷保險(xiǎn)金的,死亡保險(xiǎn)金為扣除已支付保險(xiǎn)金后的余額。(2) 被保險(xiǎn)人發(fā)生事故,造成保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘保險(xiǎn)金給付表(以下簡(jiǎn)稱(chēng)給付表一)所列傷殘程度之一的,自事故發(fā)生之日起180日內(nèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付傷殘賠償金按表中所列支付比例乘以保險(xiǎn)金額支付殘疾保險(xiǎn)金。第180天治療未完成的,根據(jù)第180天的身體狀況進(jìn)行傷殘鑒定,并相應(yīng)支付傷殘保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一事故致一人以上殘疾的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付全部殘疾保險(xiǎn)金的總和,但支付總額不得超過(guò)保險(xiǎn)金額。當(dāng)不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢體時(shí),只支付比例最高的殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人在事故發(fā)生前有殘疾的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照給付單一中綜合殘疾程度的比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)當(dāng)扣除給付單一中原殘疾程度相應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。(3) 燒傷、燙傷賠償
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害、燙傷保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)給付表2)所列燒傷、燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任根據(jù)表及以下協(xié)議所對(duì)應(yīng)的燙傷程度,支付燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一事故被燒傷、致殘的,無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人只按較高的給付金額給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不同事故在同一部位發(fā)生燒傷、燙傷時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照燒傷、燙傷保險(xiǎn)金中較高者給付,即以后的燒傷、燙傷保險(xiǎn)金數(shù)額較高的,應(yīng)當(dāng)扣除以前給付的保險(xiǎn)金;前一次燙傷保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,保險(xiǎn)人不再支付后一次燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不同事故造成的燒傷、燙傷,發(fā)生在身體不同部位時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金的金額,但以保險(xiǎn)金額為限。
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