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醫(yī)院賠償協(xié)議書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 889人看過

醫(yī)院賠償協(xié)議書怎么寫

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

1、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：

2、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

3、醫(yī)療事故原因

4、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：元；2、誤工費(fèi)：元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；4、陪護(hù)費(fèi)：元；5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；6、殘疾用具費(fèi)：元；7、喪葬費(fèi)：元；8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；9、交通費(fèi)：元；10、住宿費(fèi)：元；11、精神損害撫慰金：元；12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元(不超過2人)合計(jì)：元

5、償款給付時(shí)間：

6、違約責(zé)任

7、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

見證人：

年月日

對(duì)于醫(yī)院賠償問題雙方已經(jīng)同意之后，可以簽訂一份賠償協(xié)議，如果對(duì)于協(xié)議的內(nèi)容有爭議的話可以來找律師好好擬定過目。對(duì)于撰寫醫(yī)院賠償協(xié)議書的內(nèi)容跟具體寫醫(yī)院賠償協(xié)議書的賠償?shù)鹊炔磺宄?，可以來律霸網(wǎng)找律師進(jìn)行咨詢。

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