勞動(dòng)者在用人單位工作時(shí)，總是會(huì)有受傷的風(fēng)險(xiǎn)，員工在工作期間可能工作的性質(zhì)，或者一些其他意外的原因從而使身體受到傷害的，被認(rèn)定為工傷，并且單位發(fā)現(xiàn)之后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。并且應(yīng)該帶相應(yīng)的資料到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。那么工傷傷殘等級(jí)申請(qǐng)書怎么寫?

一、工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范本：

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

二、工傷傷殘等級(jí)鑒定申報(bào)材料

1、人力資源行政部門出具的工傷認(rèn)定通知書。(原件一份不退還);

2、昆明市職工因工傷殘等級(jí)鑒定表(一式三份)，照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨(dú)附照片一張;

3、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn))，具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報(bào)告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報(bào)前兩月內(nèi)開具);

4、本人身份證復(fù)印件一式叁份;

5、每份鑒定交費(fèi)300元。

想要啟動(dòng)工傷傷殘鑒定程序，那么就需要工傷職工或相關(guān)單位提供相應(yīng)的工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書。在進(jìn)行工傷傷殘鑒定之前，還需要準(zhǔn)備好相關(guān)的鑒定材料，否則的話也會(huì)影響鑒定程序的進(jìn)行。

三、傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)賠償

傷殘等級(jí)作為賠償標(biāo)準(zhǔn)的系數(shù)，即一至十級(jí)對(duì)應(yīng)百分比系數(shù)分別為100%至10%，具體計(jì)算方式如下：

一級(jí)傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以二十年再乘以100%，二級(jí)傷殘則乘以90%，依此類推，九級(jí)傷殘乘以20%,十級(jí)傷殘乘以10%。

各種賠償項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。

(二)誤工費(fèi) 誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

(三)護(hù)理費(fèi) 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

(四)交通費(fèi) 根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療，以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。

(五)住宿費(fèi) 當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故，實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)。

(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 參照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

(七)營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購(gòu)買日常飲食以外的營(yíng)養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。

(八)殘疾賠償金 殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級(jí)，按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

(九)殘疾輔助器具費(fèi) 殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(十)喪葬費(fèi) 按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。

(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(十二)死亡賠償金 按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

通過對(duì)上述內(nèi)容的閱讀，我們知道工傷認(rèn)定是員工維護(hù)自己權(quán)利的方式，是非常的重要的，用人單位沒有去申請(qǐng)工傷認(rèn)定，受害人可以自己去或者時(shí)委托親戚或者是律師為自己申請(qǐng)。工傷認(rèn)定是員工維護(hù)自己權(quán)利的有效方式。

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