一、保險理賠的訴訟時效是多久?
索賠時效應(yīng)當(dāng)從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。
保戶提出索賠后,保險公司如果認(rèn)為需補交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日,除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi),保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外,核定不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。以上是對保險理賠時效的具體規(guī)定。
保險訴訟時效所講的“保險事故”,在責(zé)任保險中有特別的含義、需要注意。責(zé)任保險,依照保險合同、由保險公司承擔(dān)被保險人對第三者的賠償責(zé)任。例如交強(qiáng)險,被保險車輛發(fā)生交通事故、造成第三人傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司代替被保險人、在保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里面的保險事故并非指交通事故本身,實際是指通過法定途徑、認(rèn)定被保險人對第三方承擔(dān)賠償責(zé)任,這個認(rèn)定的生效、才屬于發(fā)生保險事故,被保險人可以要求保險公司承擔(dān)理賠責(zé)任、訴訟時效開始計算。僅有傷害事實的發(fā)生,或者僅有第三者向被保險人的賠償起訴,在最終生效裁決被保險人承擔(dān)責(zé)任前、都不屬于責(zé)任保險中的保險事故。
二、保險理賠程序有哪些?
1、立案查勘
保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原
因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料
保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定保險責(zé)任
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務(wù)
保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
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簡介:
劉玉良,法學(xué)專業(yè),曾在法院民事審判庭工作,目前在律師事務(wù)所工作,處理過眾多民間借貸糾紛、合同糾紛、勞動關(guān)系、工傷醫(yī)療、交通事故、刑事等案件,理論功底扎實、實務(wù)經(jīng)驗豐富,尤其擅長民間借貸、交通事故、公司企業(yè)等領(lǐng)域。成功調(diào)解過標(biāo)的額高達(dá)幾千萬的民間借貸糾紛案件,辦理過多起勞動關(guān)系、工傷事故法律援助案件,眾多案件的實戰(zhàn)積累了處理案件的豐富經(jīng)驗。
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