一，當(dāng)事人交通意外摔傷醫(yī)保報銷嗎

通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責(zé)任，醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

根據(jù)我國《社會保險法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行墊付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點;以“以收定支，收支平衡”為原則。

按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

醫(yī)保的實施對于人們就醫(yī)水平的提高有著重要的意義，畢竟有關(guān)費用的減少在問題的處理上有著基礎(chǔ)性的作用，所以自己需要在有關(guān)環(huán)節(jié)多加留意細(xì)節(jié)上的約束，只要自己的情況符合國家的有關(guān)規(guī)定，就可以有效的處置，所以自己需要合理的應(yīng)對，盡量在法律允許的范圍中操作得當(dāng)。

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工傷認(rèn)定失敗醫(yī)保報銷怎樣進(jìn)行