一、一般傷情
1、醫(yī)療費:
2、住院期間伙食補助費:
3、交通費:
4、食宿費:
5、康復性治療費
6、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費用:
7、工資、福利
8、護理費:
(一)醫(yī)療費【工傷保險基金支付】
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第2款。
(二)住院伙食補助費【工傷保險基金支付】
法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條
(三)交通費、食宿費【工傷保險基金支付】
要求:醫(yī)療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第2、3款。
(四)康復治療費【工傷保險基金支付】
1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條。
3、備注:依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專家評定。
(五)輔助器具費【工傷保險基金支付】
1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條。
(六)停工留薪工資福利【所在單位按月支付】
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護理費【工傷保險基金支付或所在單位按月支付】
1、標準:(1)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第2款。
(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條第1、2款、第33條第2款。
二、造成殘疾的除以上幾項外,另外參照享受以下傷殘待遇
一級至四級傷殘待遇
1、標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;
2、要求:保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
五級、六級傷殘待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
2、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,根據(jù)《河南省工傷保險條例》第二十七條一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算,標準為:一次性工傷醫(yī)療補助金,五級十六個月,六級十四個月,七級十二個月,八級十個月,九級八個月,十級六個月;一次性傷殘就業(yè)補助金,五級五十六個月,六級四十六個月,七級三十六個月,八級二十六個月,九級十六個月,十級六個月?;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)百分之三十。領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關系同時終止。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的,不得減少按照失業(yè)保險規(guī)定應當享受的待遇和按有關規(guī)定應當享受的經(jīng)濟補償金。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。《河南省工傷保險條例》第二十七條。
七級至十級傷殘待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,根據(jù)《河南省工傷保險條例》第二十七條一次性工傷醫(yī)療補助金,七級十二個月,八級十個月,九級八個月,十級六個月;一次性傷殘就業(yè)補助金,七級三十六個月,八級二十六個月,九級十六個月,十級六個月?;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)百分之三十。
領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關系同時終止。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的,不得減少按照失業(yè)保險規(guī)定應當享受的待遇和按有關規(guī)定應當享受的經(jīng)濟補償金。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。《河南省工傷保險條例》第二十七條。
工亡待遇標準
(一)喪葬補助金標準:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第39條第1款
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。法律依據(jù):《工傷保險條例》第39條第1款第(二)項
供養(yǎng)親屬范圍職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
(一)完全喪失勞動能力的;
(二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(四)工亡職工子女未滿18周歲的;
(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
停止享受撫恤金待遇的情形
(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
(2)、就業(yè)或參軍的;
(3)、工亡職工配偶再婚的;
(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)、死亡的。
確定是否符合被供養(yǎng)資格時間:按職工因工死亡時的條件核定。
本項法律依據(jù):《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(2003年9月中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號》第二條、第三條
(三)一次性工亡補助金【工傷保險基金支付】
(1)、標準:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
注:2011年2月28日中華人民共和國國家統(tǒng)計局發(fā)布了《中華人民共和國2010年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,《公報》公布2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元,根據(jù)該數(shù)據(jù)計算,2011年一次性工亡補助金標準為382180元
(2)、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受喪葬補助金待遇;
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第39條第一款
因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
附:一、工傷保險條例(2003年4月27日中華人民共和國國務院令第375號公布根據(jù)2010年12月20日《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)
第六十二條:“依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。二、河南省工傷保險條例
《河南省工傷保險條例》已經(jīng)河南省第十屆人民代表大會常務委員會第三十一次會議于2007年5月31日審議通過,現(xiàn)予公布,自2007年10月1日起施行。第二條本省行政區(qū)域內的各類企業(yè)、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財政撥款的事業(yè)單位和民間非營利組織、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照國務院《工傷保險條例》和本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
國家機關和財政經(jīng)常撥款支持的事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用,具體辦法按國家機關工作人員的工傷政策執(zhí)行;與之建立勞動關系的勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,依照本條例規(guī)定執(zhí)行。本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的城鄉(xiāng)勞動者。但用人單位聘用的離退休人員除外。第四章工傷保險待遇第二十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,勞動保障行政部門尚未作出工傷認定結論的,用人單位應當先行墊付治療費用。經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷或者視同工傷后,參加工傷保險的,由用人單位向經(jīng)辦機構申報結算;未參加工傷保險的,按工傷保險有關規(guī)定由用人單位支付。第二十二條用人單位將業(yè)務發(fā)包、轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者個人,該不具備用工主體資格的組織或者個人招用的勞動者因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由用人單位承擔工傷保險責任。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時其工作的用人單位依法承擔工傷保險責任。第二十三條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,按月支付生活護理費,其標準按護理鑒定結論作出時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。第二十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費至正常退休年齡。扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。
一級至四級工傷傷殘農(nóng)民工,可選擇一次性享受或者長期享受工傷保險待遇。一次性享受工傷保險待遇的具體辦法由省人民政府另行制定。第二十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按國務院《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定執(zhí)行,保留與用人單位的勞動關系,用人單位為其安排適當工作。職工難以勝任用人單位安排的工作或者用人單位難以安排工作的,用人單位應當按月發(fā)給傷殘津貼,并以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定為其繳納各項社會保險費。扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際領取數(shù)額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。第二十六條職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘,恢復工作后由于傷殘造成本人工資降低的,由用人單位發(fā)給在職傷殘補助金,標準為本人工資降低部分的百分之七十,本人晉升工資時,在職傷殘補助金予以保留。第二十七條五級至十級工傷職工按國務院《工傷保險條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算,標準為:一次性工傷醫(yī)療補助金,五級十六個月,六級十四個月,七級十二個月,八級十個月,九級八個月,十級六個月;一次性傷殘就業(yè)補助金,五級五十六個月,六級四十六個月,七級三十六個月,八級二十六個月,九級十六個月,十級六個月?;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)百分之三十。領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關系同時終止。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的,不得減少按照失業(yè)保險規(guī)定應當享受的待遇和按有關規(guī)定應當享受的經(jīng)濟補償金。第二十八條工傷職工辦理退休手續(xù)后繼續(xù)享受工傷醫(yī)療、生活護理費、輔助器具安裝等待遇。所需費用,退休前已參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;退休前未參加工傷保險的,由原用人單位支付。第二十九條職工因工死亡,一次性工亡補助金標準為五十四個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。對屬于搶險救災、見義勇為工亡者,按六十個月發(fā)給。
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格按職工因工死亡時的條件核定。第三十條一次性傷殘補助金、喪葬補助金、一次性工亡補助金自申領之日起次月內支付。傷殘津貼、生活護理費等長期待遇自勞動能力鑒定結論作出的次月起支付。供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。
工傷職工經(jīng)再次鑒定,鑒定結論發(fā)生變化的,應當按再次鑒定結論享受相應待遇,享受待遇的起始時間為原鑒定時間的次月。工傷職工復查鑒定結論發(fā)生變化的,應當自復查鑒定結論作出的次月起,按照復查鑒定結論享受有關待遇,但一次性傷殘補助金不再調整。第三十一條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整,報省勞動保障行政部門批準后實施。第三十二條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起三個月內照發(fā)工資,從第四個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的百分之五十。該職工重新出現(xiàn)的,自出現(xiàn)的次月起停發(fā)供養(yǎng)親屬撫恤金,領取的一次性工亡補助金應當退回。第三十三條因用人單位繳納工傷保險費基數(shù)不實造成工傷職工工傷保險待遇降低的,由用人單位承擔責任,并支付差額。第三十四條工傷職工憑工傷認定決定、勞動能力鑒定結論享受工傷保險待遇。
工傷職工的供養(yǎng)親屬憑工傷認定決定、勞動能力鑒定結論、公安戶籍管理機構出具的供養(yǎng)親屬身份證明、街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的無生活來源的證明、民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明、養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書等有關材料享受工傷保險待遇。第三十五條用人單位撤銷、破產(chǎn)的,在財產(chǎn)清算時應當按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷人員人均工傷保險待遇費用優(yōu)先一次性繳納十年的工傷保險待遇費用,由經(jīng)辦機構負責支付一級至四級工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員以及已退休工傷人員的工傷保險基金支付項目待遇的費用;未達到退休年齡的五級至十級工傷職工,在財產(chǎn)清算時應當按照本條例第二十七條規(guī)定的標準,優(yōu)先支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。第三十六條職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內工傷保險關系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內工傷保險關系不中止。在國內保留工傷保險關系的職工,其境外工傷醫(yī)療、康復等費用按照國家和本省規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。
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