成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長陳*剛介紹，2003至2004年間，四川省40所二級以上醫(yī)院中有33所醫(yī)院發(fā)生過患者對醫(yī)療結果不滿意、糾集多人在醫(yī)院內圍攻醫(yī)務人員的事件，其中22所醫(yī)院發(fā)生了蓄意傷害醫(yī)務人員的事件53起，有4所醫(yī)院16名醫(yī)務人員受傷或致殘。

焦點一：醫(yī)療鑒定

患者代表：“醫(yī)醫(yī)相護”影響醫(yī)療鑒定

針對醫(yī)療糾紛的鑒定，患者代表提出，醫(yī)療糾紛的鑒定是帶有行政色彩的獨家鑒定，鑒定成員一般都是各大醫(yī)院的專家，這些專家與糾紛醫(yī)院往往都有這樣或那樣的關系，“醫(yī)醫(yī)相護”不可避免;另外，由衛(wèi)生行政部門實施對鑒定活動的監(jiān)督，這種監(jiān)督流于形式。因此，醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定二者不能替代，法院委托司法鑒定，可以避免近親鑒定，有利雙方當事人信服。

醫(yī)院方代表：醫(yī)院方承擔鑒定費用不公平

醫(yī)院方代表認為，當前，將醫(yī)院方申請鑒定看成是醫(yī)院方舉證責任，這種認識是不對的，不管是否構成醫(yī)療事故，都由醫(yī)院方承擔鑒定費用也是不公平的，目前，全由醫(yī)院方承擔鑒定費，已造成患者濫用訴權，既浪費司法資源，也浪費短缺的醫(yī)療資源。

法官代表：法院依職權委托鑒定

法官代表認為，在醫(yī)療糾紛案件審判中，醫(yī)療事故鑒定按規(guī)定由醫(yī)學會組織鑒定，醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛由司法鑒定機構進行司法鑒定。根據(jù)最高法院規(guī)定，醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，就過錯和因果關系由醫(yī)院方負責舉證，醫(yī)患雙方都不申請鑒定，人民法院可依職權委托鑒定。

焦點二：醫(yī)學舉證

法官代表：醫(yī)療機構需證明自己無過錯

關于舉證責任分配的有關問題，部分法官認為，醫(yī)療機構只有在同時具備過錯和因果關系這兩個條件才承擔損害賠償責任。因此只要醫(yī)療機構舉證證明其無過錯，或者其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系，即可免除其應當負擔的另一項舉證義務。

患方代表：患者隨時可查閱和復印病歷

患方代表則表示，對醫(yī)療行為是否有過錯和是否存在因果關系，舉證難度很大，這往往需要鑒定來作出，因此申請鑒定應是院方舉證責任范圍，病歷作為醫(yī)療糾紛訴訟中的證據(jù)，但修改、重寫病歷的現(xiàn)象大量存在，病歷真實性難保證，應建立患者隨時可以查閱和復印病歷的制度，以保障患者知情權。