[案情]原告的父親因病于2008年1月21日下午2時50分入被告醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)輔助檢查,入院診斷為:慢性支氣管炎急性發(fā)作、末梢神經(jīng)炎。經(jīng)抗炎、對癥支持治療,效果不佳,且胸悶,呼吸困難加重。23日下午5時30分轉(zhuǎn)入ICU病房治療,當晚10時50分,患者心跳、呼吸停止,經(jīng)胸外按壓、氣管插管、使用呼吸機,分別靜脈注射心跳、呼吸興奮劑等搶救,當日11時10分心跳恢復(fù),但仍不能自主呼吸,且病情逐漸加重,出現(xiàn)深昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,各種生理發(fā)射消失,經(jīng)降顱壓、抗感染對癥支持治療無效,25日上午8時25分心跳停止,經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救無效,患者于25日上午9時死亡。當日,被告方在死亡記錄上載明:主要死因為格林-巴利綜合癥;直接死因為呼吸循環(huán)衰竭;間接死因為腦水腫、腦疝形成。庭審中,法庭向被告釋明,可申請醫(yī)療事故鑒定,被告申請了醫(yī)療事故鑒定。該市醫(yī)學會鑒定認為,被告方對患者的診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作依據(jù)充分,格林巴利綜合癥的診斷缺乏足夠依據(jù);在診療過程中,診療行為符合醫(yī)療常規(guī),因病情原因,被告方未適時完善相關(guān)輔助檢查,醫(yī)療文書存在缺陷,但與患者死亡無因果關(guān)系,患者的死亡系自身疾病發(fā)展所致。鑒定結(jié)論為:本例不屬醫(yī)療事故。[分歧]醫(yī)院的診療經(jīng)醫(yī)學鑒定不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院對患者的死亡是否還需擔責?對此存在以下兩種意見:第一種意見認為,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第49條第二款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任?!币虼?,在本案中被告的行為不屬于醫(yī)療事故,其無需承擔責任。第二種意見認為,被告行為雖不構(gòu)成醫(yī)療事故,但是患者的生命或者身體健康因為被告的診療過錯行為受到損害,則屬于民事侵權(quán)損害賠償糾紛,被告應(yīng)承擔侵權(quán)損害賠償。[評析]筆者贊同第二種意見,理由如下:一、最高人民法院在法行函(1998)63號《關(guān)于對醫(yī)療事故爭議案件人民法院是否受理的復(fù)函》中明確規(guī)定:“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)?!睆拇艘?guī)定可知:鑒定結(jié)論只是衛(wèi)生行政機關(guān)認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù),而非訴訟中的證據(jù)。若要成為證據(jù)使用,還需符合法律上對證據(jù)的有關(guān)規(guī)定。在本案中,醫(yī)院的醫(yī)療行為雖不屬醫(yī)療事故,但被告在對患者的診療過程中存在一定的過錯,被告應(yīng)對其過錯行為承擔責任。二、《醫(yī)療事故處理條例》第49條第2款的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任?!边@是針對醫(yī)療事故的特別規(guī)定,其適用的范圍僅限于醫(yī)療事故而引起的醫(yī)療糾紛。且《醫(yī)療事故處理條例》屬于行政法規(guī),其適用的范圍僅限于醫(yī)療事故而引起的人身損害賠償糾紛。對因醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛,已經(jīng)超出了作為處理醫(yī)療事故特別規(guī)定的《醫(yī)療事故處理條例》的調(diào)整范圍。在本案中患者的死亡與醫(yī)療機構(gòu)的診斷過錯行為存在關(guān)聯(lián),醫(yī)院的行為已構(gòu)成侵權(quán),應(yīng)承擔與其責任相當?shù)那謾?quán)損害賠償。三、依據(jù)2003年1月6日最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第1條的規(guī)定,因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用《民法通則》的有關(guān)規(guī)定。在本案中,雖然醫(yī)學會鑒定醫(yī)院的醫(yī)療行為不屬于醫(yī)療事故,但被告在對患者的診療過程中存在一定的過錯,正因此種過錯致使診斷患者為格林巴利綜合癥缺乏足夠依據(jù),給治療帶來了一定的盲目性,給患者的人身造成一定侵害,被告應(yīng)承擔侵害責任。四、在本案中被告作為醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)療活動中,沒有嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)及診療護理規(guī)范,在診療過程中未適時完善相關(guān)輔助檢查,診斷患者為格林巴利綜合癥缺乏足夠依據(jù),給治療帶來了一定的盲目性。被告對患者的病歷資料未按規(guī)定進行修改,且處方上用藥與醫(yī)療費用清單上用藥情況相差較大,醫(yī)療文書存在缺陷。醫(yī)院的這些過錯行為,給患者的治療造成一定的侵害,醫(yī)院應(yīng)承擔侵害責任。
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