醫(yī)療糾紛化解面臨的困境有哪些

醫(yī)療行為高度專業(yè)，醫(yī)患雙方矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛成因復(fù)雜，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件面臨“矛盾激、鑒定繁、裁判難”的現(xiàn)實(shí)困境。

“矛盾激”，是指醫(yī)患雙方的矛盾尖銳，沖突激烈。醫(yī)療糾紛成因錯(cuò)綜復(fù)雜，而引發(fā)糾紛的往往都是患者身體健康遭受嚴(yán)重侵害甚至死亡的病例，發(fā)生爭(zhēng)議后患者對(duì)抗情緒強(qiáng)烈。加之患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏信任，協(xié)商、調(diào)解工作難以有效、及時(shí)展開，最終進(jìn)入司法審判程序的醫(yī)療糾紛案件往往容易成為輿情關(guān)注的熱點(diǎn)，極有可能引發(fā)涉訴信訪，甚至是極端事件。

“鑒定繁”，醫(yī)療糾紛案件具有高度專業(yè)性特點(diǎn)，審判實(shí)踐中，醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療過(guò)失行為與損害后果之間是否有因果關(guān)系，以及醫(yī)療過(guò)失行為在損害后果中的參與度等問(wèn)題，一般都有賴于專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)相應(yīng)診療規(guī)范作出判斷。醫(yī)療損害鑒定的困境突出表現(xiàn)在鑒定機(jī)構(gòu)的選擇上，一般社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)鑒定人員的欠缺而難以得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，而醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家身份的特殊性又往往令患者普遍產(chǎn)生不信任感，鑒定專家怠于出庭作證接受質(zhì)詢，更使得患者一方對(duì)鑒定意見異議較多。

“裁判難”，首先是事實(shí)認(rèn)定難。由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和封閉性特點(diǎn)，記載病情及治療進(jìn)程的病歷資料多由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作和保管，患者往往對(duì)病歷資料的真實(shí)性提出質(zhì)疑，甚至在委托醫(yī)療損害鑒定前提出醫(yī)方偽造、篡改病歷資料的異議，這使得案件事實(shí)的認(rèn)定難度很大。其次是審理周期長(zhǎng)。醫(yī)療糾紛案件普遍存在鑒定程序，加之鑒定前病歷資料的完善補(bǔ)充，鑒定后專業(yè)問(wèn)題的函復(fù)解釋，鑒定人和專家輔助人出庭等等，使得醫(yī)療糾紛案件的審理周期普遍較長(zhǎng)。最后是責(zé)任認(rèn)定難。相較于普通的民事侵權(quán)行為，醫(yī)療損害涉及醫(yī)療行為正當(dāng)性、合理性以及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)、技術(shù)條件適應(yīng)性等多方面因素考證，突出患者人身權(quán)益與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展間的合理平衡，審判專業(yè)性要求較高，裁判難度更大。

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