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強制醫(yī)療責任保險法律依據(jù)是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 914人看過

強制醫(yī)療責任保險法律依據(jù)是怎樣的

第二十條被保險人向保險人申請賠償時,應提交保險單正本、被保險人的執(zhí)業(yè)證明、責任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、被保險人與責任人的雇傭關系證明、事故鑒定書、損失清單、裁決書以及保險人認為必要的其他單證材料。

第二十一條必要時,保險人有權(quán)以被保險人的名義向有關責任方提出索賠要求。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人不得接受有關責任方就有關損失作出的付款或賠償安排或放棄向有關責任方的索賠權(quán)利。否則,保險人可以不負賠償責任或解除本保險。

第二十二條發(fā)生本保險責任范圍內(nèi)的損失,應由有關責任方負責賠償?shù)?,被保險人應采取一切必要的措施向有關責任方索賠。保險人自向被保險人賠付之日起,取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人向有關責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。在保險人向有關責任方行使代位請求賠償權(quán)利時,被保險人應積極協(xié)助,并提供必要的文件和所知道的有關情況。

第二十三條保險事故發(fā)生后,如被保險人有重復保險的情況,保險人僅負按比例賠償?shù)呢熑巍?

爭議處理

第二十四條有關本保險的爭議解決方式由當事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種:

(一)有關本保險的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交仲裁委員會仲裁;

(二)有關本保險的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

其他事項

第二十五條本保險生效后,被保險人可隨時書面申請解除本保險,保險人亦可提前十五天發(fā)出書面通知解除本保險,保險費按日平均計收。

第二十六條本保險有關名詞:

醫(yī)務人員:指經(jīng)過國家有關部門考核、批準或承認,取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員,也包括從事醫(yī)療管理和后勤服務的人員。

醫(yī)療事故:指在診療護理工作中,因醫(yī)務人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙及嚴重毀容等事件。

醫(yī)療差錯:指在診療護理工作中,因醫(yī)務人員診療護理過失,直接造成病員機體損害,但未構(gòu)成醫(yī)療事故的事件。

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。醫(yī)療保險辦理條件:

1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民;

2、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生,以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構(gòu)兒童和散居嬰幼兒;

3、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍,男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲,未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的居民;

4、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民。

強制醫(yī)療責任保險的法律依據(jù)中,是將醫(yī)療事故賠償的損失結(jié)合案件的實際情況來進行賠償,那么在追究責任方的時候,就可以按照當時簽訂醫(yī)療責任保險的文件以及附屬文件中的條款,來判斷主要責任承擔方,這就可以將賠償?shù)谋壤o劃分出來。


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