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醫(yī)療糾紛一直以來是一個爭議較大的社會問題,近年來法院的醫(yī)療侵權(quán)案件數(shù)量也是只增不減。當發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)時,患者往往主張醫(yī)方存在醫(yī)療過錯,認定責(zé)任應(yīng)該由醫(yī)方承擔(dān),要求醫(yī)方按照醫(yī)療事故相關(guān)處理條例承擔(dān)賠償責(zé)任。那么,作為醫(yī)方來說,應(yīng)該如何進行醫(yī)療過錯辯解呢?律霸小編為您答疑解惑。
一、概念
醫(yī)療過錯,屬于過錯的一種,指的是醫(yī)方在診療過程中未盡到與當時醫(yī)療水平相當?shù)脑\療義務(wù)。在依據(jù)醫(yī)療水準判斷醫(yī)方的過錯時,必須注意區(qū)分醫(yī)療水準與醫(yī)學(xué)水準。
二、歸責(zé)原則
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任??梢钥闯鲈摲▽ⅰ斑^錯責(zé)任原則”確定為醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則。很多醫(yī)療行為都會給患者造成人身損害,如果只看損害結(jié)果,過多地適用公平原則,就會影響醫(yī)務(wù)人員實施醫(yī)療行為的積極性,妨害對醫(yī)學(xué)的科學(xué)探索,最終損害廣大患者的利益。
至于舉證責(zé)任的問題,《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?!贝思此^“舉證責(zé)任倒置”?!芭e證責(zé)任倒置”是建立在“誰主張,誰舉證”的基本原則之下的。在醫(yī)療糾紛案件中,“誰主張,誰舉證”仍然是基本原則,舉證責(zé)任仍然適用這一基本原則,但是在司法鑒定程序中,對某些專業(yè)性問題,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當證明其醫(yī)療行為符合診療規(guī)范、不存在醫(yī)療過錯。
三、如何證明已盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)
如果患者損害是由“未盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”而導(dǎo)致的,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》,醫(yī)方應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如果是由“并發(fā)癥”所引起的,就要具體情況具體分析,不能當然地認為醫(yī)方“已經(jīng)盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”。在司法鑒定程序中如何認定“未盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”,主要結(jié)合臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范等行業(yè)規(guī)范來判斷。
在實務(wù)中,醫(yī)院方面的代理人有時會有意將“未盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”和“并發(fā)癥”進行割裂。作為醫(yī)院方面的代理人,應(yīng)當努力去證明醫(yī)方“已經(jīng)盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”,而不應(yīng)當致力于說明“這是一種并發(fā)癥”。作為患方的代理人,應(yīng)當及時承認“這是一種并發(fā)癥”,主要精力應(yīng)當集中在證明醫(yī)方“未盡到與當時診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”。
綜上所述,由于醫(yī)療過錯事故實行舉證責(zé)任倒置的原則,醫(yī)方是舉證責(zé)任的承擔(dān)者。醫(yī)療過錯辯解應(yīng)該針對過錯責(zé)任者一規(guī)則原則,證明醫(yī)方不存在醫(yī)療過錯,已盡了作為醫(yī)者的最大義務(wù)。當然,專業(yè)的醫(yī)療鑒定是最具說服力的證據(jù)。在舉證時,還應(yīng)結(jié)合行業(yè)規(guī)范來說明。
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