眾所周知,在日常的生活中,醫(yī)療保險(xiǎn)的存在意義在于降低個(gè)人在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,減少看病、住院帶來(lái)的高額經(jīng)濟(jì)支出。那么醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少呢?報(bào)銷的比例又是多少呢?下面有小編來(lái)為大家進(jìn)行解答。相信閱讀之后大家會(huì)對(duì)醫(yī)療報(bào)銷額度有了清晰的認(rèn)知。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)的概念
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有哪些
目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩大類:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。
消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)單位或個(gè)人自愿參加,政府沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定。單位或個(gè)人繳納全部保險(xiǎn)金,政府沒(méi)有補(bǔ)助。比如:重大疾病保險(xiǎn)、高發(fā)重大疾病全保、住院補(bǔ)償性保險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)等等。 以前在工廠交過(guò)2年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在如果補(bǔ)交也不能只交醫(yī)療保險(xiǎn),需要自己補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),并且要交至少20年。所以如果目前沒(méi)有工作,還是在居住地辦理交費(fèi)“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”或者“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(新農(nóng)合)。每年交少許的錢,生病住院可以的到政府大部分的補(bǔ)助。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少
(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例 :
1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%
2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。
(二)職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金的"封頂線"時(shí),由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,具體為:。
1、3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%,個(gè)人自付6%;
2、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%,個(gè)人自付4%;
3、20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%,個(gè)人自付2%。 在一個(gè)年度內(nèi),大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬(wàn)元。 另外,在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬(wàn)元以內(nèi)的由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)超過(guò)4000元的,由商業(yè)保險(xiǎn)公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。
綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少具體的報(bào)銷金額要視其醫(yī)療保險(xiǎn)的種類以及具體支出的醫(yī)療就診費(fèi)用而定。在政府支出相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí),個(gè)人也要承擔(dān)一部分費(fèi)用。通過(guò)小編的講解,相信大家已經(jīng)充分的認(rèn)識(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少了吧。
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少
我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些類型?
醫(yī)療保險(xiǎn)可以補(bǔ)交嗎
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