一、處理醫(yī)療糾紛有什么基本原則嗎?
處理醫(yī)療糾紛有公民公正的原則,還有就是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的原則,醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中,一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失,造成實(shí)際損害后果,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任,但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。
廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛(民事賠償?shù)?、行政糾紛(行政處罰等)、刑事責(zé)任(醫(yī)療事故罪等)。
二、醫(yī)療糾紛處理原則
1、過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則
是指以行為人主觀上有過(guò)錯(cuò)為承擔(dān)民事責(zé)任的充要條件,即行為人僅在有過(guò)錯(cuò)的情況下,才承擔(dān)民事責(zé)任,沒(méi)有過(guò)錯(cuò)就不承擔(dān)民事責(zé)任。在過(guò)錯(cuò)責(zé)任下,對(duì)侵權(quán)行為實(shí)行“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證”的原則。受害人有義務(wù)舉出相應(yīng)證據(jù)表明加害人主觀上有過(guò)錯(cuò),以保障其主張得到支持。加害人過(guò)錯(cuò)的程度在一定程度上也會(huì)對(duì)其賠償責(zé)任的范圍產(chǎn)生影響。
推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任,是指行為人致人損害時(shí),如果不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò),就要推定其有過(guò)錯(cuò),并承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任,仍以過(guò)錯(cuò)作為承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ),因而它并不是一項(xiàng)獨(dú)立的歸責(zé)原則,只是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的一種特殊方式。對(duì)這類侵權(quán)行為,舉證責(zé)任的分配一般采取“舉證責(zé)任倒置”,但采用這一原則時(shí),只能適用于法律有特別規(guī)定的情形。
根據(jù)最高人民法院公布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(于2002年4月1日生效施行)第四條第八項(xiàng)規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?!边@就強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任采取過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任,但允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)舉證證明其不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),從而免責(zé)。這一舉證責(zé)任規(guī)定并非將按照一般分配原則分配給當(dāng)事人的證明責(zé)任全部加以倒置,而是根據(jù)具體情況對(duì)某些事實(shí)的證明責(zé)任予以倒置,關(guān)于損害事實(shí)的證明就沒(méi)有倒置,仍然有受損害的一方加以證明。
2、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則
是指損害發(fā)生后,不以行為人的主觀過(guò)錯(cuò)為責(zé)任要件的歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn),即不因行為人主觀上有無(wú)過(guò)錯(cuò),只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關(guān)系,他就應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。同樣無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則僅適用于法律特別規(guī)定的場(chǎng)合。在美國(guó)醫(yī)療侵權(quán)行為適用該原則,而這原則又常常和保險(xiǎn)制度、損害分擔(dān)制度聯(lián)系在一起。在我國(guó)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的主要有:危險(xiǎn)責(zé)任、產(chǎn)品責(zé)任、環(huán)境污染致人損害的民事責(zé)任、飼養(yǎng)的動(dòng)物致人損害的民事責(zé)任、職務(wù)侵權(quán)的民事責(zé)任、地面施工致人損害的民事責(zé)任。有學(xué)者主張我國(guó)在醫(yī)療侵權(quán)領(lǐng)域采用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則,并結(jié)合保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)對(duì)受害人最充分的補(bǔ)償,
3、公平責(zé)任原則
是指當(dāng)事人雙方對(duì)損害的發(fā)生均無(wú)過(guò)錯(cuò),法律又無(wú)特別規(guī)定適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則時(shí),由人民法院根據(jù)公平的觀念,在考慮當(dāng)事人雙方的財(cái)產(chǎn)情況及其他情況的基礎(chǔ)上,責(zé)令加害人對(duì)受害人的財(cái)產(chǎn)損害給予適當(dāng)補(bǔ)償,由當(dāng)事人公平合理地分擔(dān)損失的一種歸責(zé)原則。在輸血后意外感染丙肝的案件審理中,在采供血機(jī)構(gòu)和臨床用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過(guò)錯(cuò)的前提下,人民法院根據(jù)公平原則判令采供血機(jī)構(gòu)對(duì)受害人進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,采供血機(jī)構(gòu)通過(guò)責(zé)任保險(xiǎn)來(lái)由保險(xiǎn)公司分擔(dān)其責(zé)任。但也有一些省市的人民法院在審理此類案件中,因?yàn)椴晒┭獧C(jī)構(gòu)或者臨床用血機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)或是不能舉證證明其沒(méi)有過(guò)錯(cuò),而判令巨額賠償。
一直以來(lái),現(xiàn)在我們國(guó)家的醫(yī)院和患者之間的關(guān)系,還是沒(méi)有得到最終的一個(gè)緩和,主要還是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療事故發(fā)生的數(shù)量也是比較大的,而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),他們所具有的一個(gè)知識(shí)就是認(rèn)為醫(yī)院方面是故意的,或者說(shuō)是存在著很大的過(guò)失。
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