如今醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為了阻礙醫(yī)療市場健康發(fā)展的頑疾，受到了全社會的關(guān)注。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人可以通過仲裁或者訴訟等方式維權(quán)，法院在審理案件的時候，首先得明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，這里就涉及到民事訴訟歸責(zé)原則。那么醫(yī)患糾紛的歸責(zé)原則是什么？接下來我們一起跟隨小編做個了解。

一、醫(yī)患糾紛的歸責(zé)原則是什么？

從現(xiàn)行法律法規(guī)的具體規(guī)定看，我國醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任的承擔(dān)主要采用過錯責(zé)任原則，同時也采用過錯推定責(zé)任、公平責(zé)任和嚴(yán)格責(zé)任等原則。

1、過錯責(zé)任原則

過錯責(zé)任是指以是否存在過錯作為是否承擔(dān)損害賠償責(zé)任和責(zé)任范圍的唯一構(gòu)成要件。我國《民法通則》第106條第2款規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！边@就是過錯責(zé)任原則在我國民法中的體現(xiàn)。如前所述，一般侵權(quán)行為的構(gòu)成要件包括四項：侵權(quán)行為、損害后果、侵權(quán)行為與損害后果之間的因果關(guān)系、侵權(quán)人主觀過錯。多數(shù)醫(yī)療糾紛案件的歸責(zé)原則屬于這一類。

2、過錯推定責(zé)任原則

過錯推定責(zé)任原則是指侵權(quán)行為發(fā)生后，受害人只須證明自己的損害后果與侵權(quán)人有關(guān)系，不需要證明侵權(quán)人有無過錯，而侵權(quán)人必須證明其行為沒有過錯，如果不能證明自己無過錯，法律上即推定其有過錯。

《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)?！?/p>

這是我國把過錯推定責(zé)任原則以司法解釋的形式適用到醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為，只要患者提出侵權(quán)事實和理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。

3、公平責(zé)任原則

我國《民法通則》第132條“當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯的，可以根據(jù)實際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任”。這條法律規(guī)定實際是公平責(zé)任原則的定義，即在損害事實發(fā)生后，如果相關(guān)當(dāng)事人都沒有過錯的，法院要以公平原則作為衡量的價值標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)損失，給受害人合理公平的司法救濟(jì)。

實踐中，對于不存在診療過失但確有損害結(jié)果醫(yī)療糾紛，如麻醉意外，手術(shù)并發(fā)癥，藥品不良反應(yīng)等，法院通常會采用公平責(zé)任原則。

二、誰承擔(dān)醫(yī)患糾紛案件的舉證責(zé)任？

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》也在條文中明確了醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任，要求醫(yī)院對自己的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯行為與后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證。也就是說受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關(guān)系，同時也不必證明醫(yī)院一方的過錯，從而進(jìn)一步確定醫(yī)療事故的歸責(zé)原則是推定過錯原則。該條款所確定的推定包括了過錯行為推定和因果關(guān)系推定。

綜上所述，由于醫(yī)療糾紛的特殊性，醫(yī)患糾紛的歸責(zé)原則主要體現(xiàn)在過錯原則和過錯推定原則上，也就是說只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯，就要承擔(dān)法律責(zé)任。作為患者，只要能證明自己受到的損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又拿不出沒有責(zé)任的證明，則也可以采用過錯推定原則，來明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任。

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