醫(yī)療損害包括了技術(shù)損害、產(chǎn)品損害以及倫理損害等等，不同的損害中當事人需要承擔的法律責任不同。然而，在醫(yī)療損當中，醫(yī)療機構(gòu)也不是說都要承擔責任，有些情況下可以免責。那么醫(yī)療損害責任的免責事由有哪些呢?律霸小編為您解答。

一、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療

首先，正確理解本項規(guī)定，需要同本條第二款的規(guī)定結(jié)合起來。本條第二款規(guī)定“前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任”。立法過程中，有意見認為，如果規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機構(gòu)就可完全免除責任，太過絕對?；颊呋蛘咂浣H屬不配合診療的情況比較復(fù)雜，有的僅僅是患者一方存在過錯，如在醫(yī)務(wù)人員盡到合理的說明告知義務(wù)和診療義務(wù)的前提下，患方仍拒不配合診療的情況;也有的可能是混合過錯，如既有患者一方不配合診療的行為奮也有醫(yī)務(wù)人員未盡相應(yīng)診療義務(wù)的情況。因此，籠統(tǒng)地規(guī)定只要是因為患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機構(gòu)就一概不承擔賠償責任的規(guī)定是不妥當?shù)?。在該種情況下，如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。

具體而言，實踐中患者一方不配合診療的行為可以分為兩類：第一類比較常見，是患者囿于其醫(yī)療知識水平的局限而對醫(yī)療機構(gòu)采取的診療措施難以建立正確的理解，從而導致其不遵醫(yī)囑、錯誤用藥等與診療措施不相配合的現(xiàn)象。對于因患者上述行為導致?lián)p害后果的發(fā)生，并不能當然視為患者一方的“不配合”具有主觀過錯，從而醫(yī)療機構(gòu)可以免除責任。判斷患者一方是否存在過錯的前提，是醫(yī)務(wù)人員是否向患者一方履行了合理的說明告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員是否盡到了上述說明告知義務(wù)，是否使患者一方對于醫(yī)療機構(gòu)采取的診療措施及其風險和后果具有合理的認識，這是判斷患者一方客觀上不配合診療的行為是否具有主觀過錯的關(guān)鍵。關(guān)于說明告知義務(wù)，本法第五十五條已經(jīng)作了規(guī)定。在判斷是否履行說明告知義務(wù)，以及該義務(wù)的履行是否合理適當時，還要考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，結(jié)合個案進行分析。第二類是患者一方主觀上具有過錯，該過錯又可分為故意和過失。故意的情形一般比較少見，患者就醫(yī)就是為了治療疾病、康復(fù)身體，而非追求身體損害的結(jié)果。但現(xiàn)實情況是復(fù)雜的，也不能完全排除患者主觀追求損害結(jié)果的可能。例如醫(yī)務(wù)人員再三囑咐某糖尿病患者不可飲酒，否則易引發(fā)低血糖昏迷，重則有生命危險。但該患者或者出于得到高額保險的目的或者基于其他原因，在明知該行為后果的情況下，拒不遵行醫(yī)囑，數(shù)次飲酒，結(jié)果導致低血糖昏迷。除故意的情形外，過失的情況比較常見。如近視眼激光手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員再三明確叮囑患者應(yīng)按時滴用抗生素眼藥水，否則會產(chǎn)生眼部炎癥等不良反應(yīng)，但患者疏忽大意不遵醫(yī)囑，在醫(yī)務(wù)人員復(fù)查并告知其遵行醫(yī)囑后，仍未遵行，結(jié)果感染炎癥。以上兩種情況，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)合理盡到說明告知義務(wù)，且采取的診療措施并無不當，患者的行為即屬于本條第一項規(guī)定的“不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療”，對此，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。

綜上可以看出，因患者一方不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療而導致患者損害的，是否可以完全免除醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任，不能一概而論。醫(yī)療損害責任的歸責原則是過錯責任，醫(yī)務(wù)人員是否合理地履行了說明義務(wù)及相應(yīng)的診療義務(wù)，這是醫(yī)療機構(gòu)最終是否承擔責任的基礎(chǔ)。因此，盡管有患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療行為，如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，如履行說明告知義務(wù)不充分，醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)對患者的損害承擔相應(yīng)的責任;反之，若醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到相應(yīng)義務(wù)，患者的損害是因患者或者其近親屬不配合的行為所致，則醫(yī)療機構(gòu)對此不應(yīng)當承擔賠償責任。

二、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

本項內(nèi)容規(guī)定了兩個要件，在兩要件均符合的情況下，對于患者的損害，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。這兩個要件分別為：

一是搶救生命垂危的患者等緊急情況。對患者的緊急救治是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的職責之一。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四條規(guī)定，對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置?，F(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)規(guī)章對于“緊急情況”的界定為：患者因疾病發(fā)作、突然外傷受害及異物侵人體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)，在臨床上表現(xiàn)為急性外傷、腦挫傷、意識消失、大出血、心絞痛、急性嚴重中毒、呼吸困難、各種原因所致的休克等。一般來講，上述情況中的緊急性可以概括為兩類：一是時間上的緊急性，它是指醫(yī)師的診療時間非常短暫，在技術(shù)上不可能作出十分全面的考慮及安排;二是事項上的緊急性，它是指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡需要醫(yī)師作出緊急性的決斷。需要說明的是，判斷是否構(gòu)成緊急情況，除了依據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定外，還需要考慮以下兩個方面：一是患者的生命健康受到傷病急劇惡化的威脅，這種威脅應(yīng)當限定為對患者生命的威脅，而不能是對患者一般健康狀況的威脅;二是患者生命受到的威脅是正在發(fā)生和實際存在的，患者傷病的急劇惡化對其生命安全的威脅不能是假想的，而應(yīng)當是正在發(fā)生和實際存在的，不立即采取緊急救治措施必然導致患者死亡的后果。如果醫(yī)師主觀想像或虛幻地認為存在需要采取緊急救治的危險，而實際上這種危險并不存在，由于假想危險認識錯誤所采取的救治措施導致了不必要損害后果的，醫(yī)療機構(gòu)還是應(yīng)當承擔責任。

僅僅是“搶救受到生命威脅的患者等緊急情況”，醫(yī)療機構(gòu)是否能夠完全免除責任，還不能一概而論。在緊急情況下，由于時間和治療措施的緊迫性，取得患者或其近親屬的同意往往不現(xiàn)實，如患者重度昏迷而其近親屬又不在現(xiàn)場，但救治急?；颊哂质轻t(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的職責之一，無正當理由拖延救治時間導致不良后果的，還必須承擔相應(yīng)的法律責任。為此，本法第五十六條規(guī)定，因搶救危急患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。但是，該條只是回答了緊急情況下難以取得患者一方意見時，醫(yī)療機構(gòu)是否可以“治”的問題。如果“治”的過程中產(chǎn)生損害，例如患者心跳驟停時醫(yī)務(wù)人員對其進行胸外按摩致肋骨骨折并少量血氣胸，再如患者窒息時因來不及采用無菌條件下的氣管切開術(shù)，情況緊急，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院大廳實施氣管切開術(shù)后導致感染。對于上述患者的損害，醫(yī)療機構(gòu)是否承擔賠償責任，這就涉及第二個關(guān)鍵的要件，即醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下是否盡到合理的診療義務(wù)。

在理解本條第二項的內(nèi)容時，必須同《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定區(qū)別開來。《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條第一項規(guī)定，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔責任。立法過程中，有意見認為，條例規(guī)定只要是在緊急情況下為搶救危急患者而采取緊急醫(yī)學措施導致的不良后果，醫(yī)療機構(gòu)一概不負責任，太過絕對。醫(yī)療機構(gòu)是否承擔責任，還要看醫(yī)務(wù)人員是否已經(jīng)盡到了合理的診療義務(wù)。如何判斷何為“合理診療義務(wù)”，要考慮到在緊急情況下，患者生命危在旦夕，搶救時間緊迫，醫(yī)務(wù)人員對患者的病情及病狀無法作詳細的檢查、觀察、診斷，難以要求醫(yī)生具有與平常時一樣的思考時間、判斷能力和預(yù)見能力。對于這種情況，法律對醫(yī)生在注意程度上的要求相對低于一般醫(yī)療時的情形。但是，由于醫(yī)療行為直接關(guān)系患者的生命健康權(quán)，在緊急情況下實施的緊急救治措施，醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)盡到合理診療的注意義務(wù)。具體而言，根據(jù)現(xiàn)行的診療規(guī)范，緊急情況下合理的診療義務(wù)包括如下四個方面：一是對患者傷病的準確診斷。對患者傷病的準確診斷是正確實施治療措施的前提。如情況緊急，應(yīng)當采取控制患者傷病惡化的緊急措施后，再作進一步診斷和治療。

二是治療措施的合理、適當，包括治療措施和治療用藥的適當、合理。三是謹慎履行說明告知義務(wù)。緊急情況下，如果事前告知不可行，那么采取緊急救治措施后仍應(yīng)履行該項義務(wù)。四是將緊急救治措施對患者造成的損害控制在合理限度之內(nèi)。結(jié)合上述情況，如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到在緊急救治情況下醫(yī)務(wù)人員通常應(yīng)盡到的診療義務(wù)，即合理診療義務(wù)的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任;否則，即便是為搶救生命垂危的患者，但醫(yī)務(wù)人員未盡到緊急救治情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到的合理診療義務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)仍難以免除其賠償責任。

三、限于當時的醫(yī)療水平難以診療的

醫(yī)療行為具有高技術(shù)性、高風險性、復(fù)雜性以及不可控因素，還有很多未知領(lǐng)域需要探索，醫(yī)療結(jié)果有時具有不確定性和不可預(yù)見性。現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展具有局限性，目前還不能達到百分之百的治愈率。據(jù)統(tǒng)計，即使在發(fā)達國家，臨床醫(yī)療確診率也僅有70%左右。醫(yī)學作為發(fā)展中的科學，人們至今還在實踐中不斷探索并尋找解除疾病的辦法。即使醫(yī)學家開始從基因水平認識疾病，人類對癌癥、艾滋病等疾病仍沒有根治手段。此外，由于病人個體的差異性，就是治療常見病或者治療同一種疾病，即便醫(yī)生采取相同的診療措施，所達到的效果也不盡一樣。因此，法律對醫(yī)務(wù)人員采取的診療行為是否存在過錯的判斷，只能基于當時的醫(yī)學科學本身的發(fā)展，即是否盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，盡到該項義務(wù)的，就視為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯，對于患者的損害不承擔賠償責任。

需要說明的是，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者進行診療，并不負有保證治愈的義務(wù)。對于某些復(fù)雜的疾病，如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，但限于當時的醫(yī)療水平，對患者采取的醫(yī)療措施不僅未取得治愈的效果，反而帶來新的損害，對此，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。這一免責事由的規(guī)定也是出于鼓勵和促進醫(yī)學科學發(fā)展的需要。醫(yī)學科學的發(fā)展必須以醫(yī)務(wù)人員積極探索、大膽創(chuàng)新為前提，同時，由于醫(yī)療行業(yè)高技術(shù)性、高風險性和未知性的特點，醫(yī)務(wù)人員在診療措施上的探索和創(chuàng)新可能會成功，例如攻克頑疾為患者帶來生的希望;但也可能失敗，例如不僅未治愈疾病反而對患者肌體帶來新的侵害后果。對此，并不能以是否治愈的結(jié)果來判斷醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中是否具有過錯，如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到與當時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，而該疾病限于當時的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機構(gòu)對于患者的損害不承擔賠償責任。最后需要說明的是，本條規(guī)定的幾項免責事由，并不是單純向醫(yī)方利益傾斜的表現(xiàn)，而是考慮到廣大患者利益以及整個醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的需要而在法律制度上所作的平衡。對醫(yī)療機構(gòu)的責任，如果法律規(guī)定得過于嚴格，可能會導致醫(yī)務(wù)人員在診療活動中大量采取保守性甚至防御性治療措施，對于存在風險的治療方案畏首畏尾，最終犧牲的還是廣大患者的利益。法律在制度上為醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學科學技術(shù)的探索和創(chuàng)新上提供保障，也是最終為廣大患者利益服務(wù)的需要。

在發(fā)生醫(yī)療損害后，如果存在上述三種情形的話，那么醫(yī)療機構(gòu)就可以免責，也可以說這是醫(yī)療損害責任的抗辯事由。詳細的內(nèi)容，大家可以從上文中進行具體了解。以上就是律霸小編根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定整理出來的內(nèi)容，希望可以為您提供一些幫助。

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