鼠疫是由鼠疫桿菌引起死亡率高的烈性傳染病。世界衛(wèi)生組織《國際衛(wèi)生條例》將該病規(guī)定為國際檢疫傳染病，《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定為檢疫傳染病，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定為甲類傳染病。鼠疫包括動物間鼠疫和人間鼠疫，人間鼠疫一般由動物間鼠疫傳播而來，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。為防止鼠疫由國外傳入或由國內傳出，保證全國質量監(jiān)督檢驗檢疫系統(tǒng)在口岸鼠疫疫情發(fā)生和流行時能依法高效、有序地進行應急處理，保護人民身體健康，保障我國對外貿易和對外經濟的發(fā)展，維護社會的安定，根據《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其《實施細則》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》、國務院辦公廳《國家鼠疫控制應急預案》（國辦發(fā)〔2000〕57號）的有關規(guī)定，結合出入境檢驗檢疫工作的實際，制定本預案。

　　根據出入境檢驗檢疫工作的實際，本預案將劃分為國外發(fā)生鼠疫大流行、出入境交通工具和人員發(fā)生鼠疫疫情、國境口岸地區(qū)發(fā)生鼠疫疫情幾種情況，分別采取相應控制措施。

　　1．鼠疫應急反應工作組織機構

　　在國外發(fā)生鼠疫大流行，出入境交通工具和人員發(fā)生鼠疫疫情時，成立鼠疫疫情應急反應控制臨時工作組，臨時工作組由技術小組、聯(lián)絡協(xié)調小組、后勤小組、治安小組組成。發(fā)生鼠疫疫情時，國家質檢總局、直屬局、分支局及臨時工作組主要職責是：

　　1．1　國家質檢總局：負責監(jiān)督、指導疫情應急工作；在本系統(tǒng)范圍調配技術力量；向國務院報告疫情和請示發(fā)生疫情時口岸的關閉和關閉口岸的解除。

　　1．2　直屬局：指導、協(xié)調分支機構的疫情應急工作；在轄區(qū)內調配技術力量；向國家質檢總局和當地政府報告疫情，向當地衛(wèi)生行政部門通報疫情信息。

　　1．3　分支局：負責疫情應急處理措施的具體實施。

　　1．4　臨時工作組。

　　1．4．1　技術小組：負責控制傳染源和保護健康人群，包括病人的臨床診斷、隔離、治療、留驗，健康人群的預防投藥和接種；負責流行病學調查，查明疫情性質、發(fā)生過程、發(fā)生原因，并對流行趨勢做出判斷，劃定疫區(qū)、疫點和大小隔離圈；負責切斷傳播途徑，實施消毒、殺蟲、滅鼠和國內外疫情監(jiān)測，開展衛(wèi)生健康宣傳教育等；負責對應急措施及時評價，以便修正和補充應急措施。

　　1．4．2　聯(lián)絡協(xié)調小組：負責及時向當地政府及衛(wèi)生行政部門、防疫部門以及上級機關通報疫情控制和處理情況。協(xié)助技術小組做好鼠疫預防工作的宣傳，掌握疫情處理動態(tài)，通報綜合信息。

　　1．4．3　后勤小組：負責聯(lián)系協(xié)調保障應急工作經費、檢疫用車、相關物資及時到位，供應藥械，保障臨時工作組與疫區(qū)通訊聯(lián)絡的暢通，協(xié)助有關方面做好隔離、檢疫、警戒等工作。

　　1．4．4　治安小組：負責聯(lián)系協(xié)調疫區(qū)警戒和隔離圈的管理及交通管制、安全保衛(wèi)工作，維護封鎖地區(qū)的生產、生活秩序。

　　2．鼠疫疫情緊急狀態(tài)及疫情的判定

　　2．1　鼠疫疫情緊急狀態(tài)的種類。

　　鼠疫緊急狀態(tài)是指國外、國境口岸、交通工具上人間鼠疫和動物間鼠疫突然發(fā)生、來勢兇猛、危害或潛在危害嚴重，必須采取應急控制措施的情況。根據出入境檢驗檢疫工作的實際，將鼠疫緊急狀態(tài)分為以下幾種類型：

　　2．1．1　國外發(fā)生鼠疫大流行。

　　世界衛(wèi)生組織公布和國外政府部門公布發(fā)生鼠疫流行，而且有可能傳入我國的重大威脅時。

　　2．1．2　出入境交通工具、人員發(fā)生鼠疫疫情。

　　2．1．2．1　出入境人員中發(fā)現(xiàn)染疫人、染疫嫌疑人。

　　2．1．2．2　在出入境交通工具上或貨物中發(fā)現(xiàn)有感染鼠疫的動物。

　　2．1．2．3　在出入境交通工具上有人因非意外傷害死亡而且死因不明，后經確診為患鼠疫死亡者。

　　2．1．2．4　交通工具上嚙齒動物有反常死亡，并且死因不明的。

　　2．1．3　國境口岸地區(qū)發(fā)生鼠疫疫情。

　　2．1．3．1　口岸地區(qū)發(fā)生人間鼠疫。

　　2．1．3．2　口岸地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫。

　　2．1．3．3　在口岸地區(qū)或出入境查驗過程中發(fā)現(xiàn)染疫動物及染疫的旱獺等鼠疫宿主動物及其產品。

　　2．2　疫情的判定標準（GB15991－1995）（附一）。

　　2．2．1　鼠疫染疫人的判定。

　　2．2．1．1　鼠疫疑似病例。

　　在口岸檢疫查驗時，對來自疫區(qū)的人員，當發(fā)現(xiàn)有局部淋巴結腫大、劇烈疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、肺部炎癥表現(xiàn)或有全身中毒癥狀時，現(xiàn)場工作人員應立即進行以下診斷：

　　流行病學分析：病人在發(fā)病前10天，有無去過鼠疫疫區(qū)；有無接觸過可疑鼠疫病人、不明死因的鼠類及其他嚙齒類動物；有無獵取、剝食嚙齒動物及其他可染疫動物，如旱獺、狐貍、猞猁等；患者所在的地區(qū)是否是鼠疫疫區(qū)；是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品等。

　　臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況下，病情在24小時迅速惡化并具有下列癥候群之一：

　　a．急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)被迫性體位；

　　b．呼吸困難，咳血性痰；

　　c．具有毒血癥候，迅速虛脫；

　　d．伴有重度中毒癥候的其他癥候群；

　　e．在沒有接種過鼠疫菌苗的病人血清中，被動血凝試驗1：40以上滴度的抗鼠疫桿菌F1抗體。

　　根據流行病學分析并具備臨床癥候群之一者，在不能排除鼠疫時，可確定為鼠疫疑似病人。

　　2．2．1．2　鼠疫確診病例。

　　對鼠疫疑似病例進行以下實驗室檢測，具備下列之一者確診為鼠疫病例。

　　細菌學檢查（附二）：鏡檢、細菌培養(yǎng)、噬菌體裂解試驗三項陽性者，可確診為鼠疫患者。

　　血清學診斷（附三）：患者2次（間隔10天）采集血清，用被動血凝試驗檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長，可確診為鼠疫病例。

　　各口岸檢驗檢疫局應建立鼠疫強毒實驗室（實驗室布局圖見附四）。

　　2．2．1．3　染疫嫌疑人的判定。

　　凡接觸過鼠疫感染的環(huán)境及可能傳播鼠疫的人。

　　2．2．1．4　交通工具疫情的判定。

　　2．2．1．4．1　船舶、航空器、列車及其他車輛到達時，有下列情況之一的，為染有鼠疫：

　　a．船舶、航空器、列車及其他車輛上有鼠疫病例的；

　　b．船舶、航空器、列車及其他車輛上發(fā)現(xiàn)有感染鼠疫的嚙齒動物的；

　　c．船舶上曾經有人在上船6日以后患有鼠疫的。

　　2．2．1．4．2　船舶、航空器、列車及其他車輛在到達時，有下列情況之一的，為染有鼠疫嫌疑：

　　a．船舶上沒有鼠疫病例，但曾經有人上船后6日以內患鼠疫的；

　　b．船舶、航空器、列車及其他車輛上有嚙齒動物反常死亡并且死因不明的。

　　3．鼠疫疫情的應急反應

　　3．1　國外發(fā)生鼠疫大流行的應急反應。

　　3．1．1　國外發(fā)生鼠疫大流行，一旦得到政府部門證實，而且有傳入我國的重大威脅時，根據《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》第六條和《封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責任》（附五）的有關規(guī)定，會同有關部門，向國務院報請《關于××國發(fā)生鼠疫關閉××口岸的請示》并由國家質檢總局起草國務院關閉口岸令。根據國務院令，檢驗檢疫機構會同有關部門立即關閉口岸，禁止交通工具和人員出入境，并采取其他緊急措施。

　　3．1．2　國外發(fā)生鼠疫疫情大流行，一旦得到政府部門的證實，而且有傳入我國的威脅時，國家質檢總局應及時將疫情通報全國各檢驗檢疫局，各檢驗檢疫局依據《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》（附六）和《國家鼠疫控制應急預案》（國辦發(fā)〔2000〕57號）的規(guī)定，配備一定的鼠疫疫情處理裝備（附七），采取以下措施：

　　3．1．2．1　實施嚴格的入境檢疫，防止染疫人、染疫交通工具、染疫嫌疑人、染疫嫌疑交通工具入境。發(fā)現(xiàn)染疫人、染疫嫌疑人時立即采取緊急措施；對可能攜帶嚙齒動物的交通工具、貨物實施嚴格的衛(wèi)生處理。

　　3．1．2．2　加強口岸嚙齒動物的監(jiān)測和控制工作，開展滅鼠、滅蚤工作。

　　3．1．2．3　加強在口岸范圍開展鼠疫防治知識宣傳教育。

　　3．1．2．4　根據鼠疫疫情情況，組織鼠防專家開展疫情傳入風險評估、研究進一步的應對措施。

　　3．1．2．5　對口岸的有關人群進行醫(yī)學監(jiān)測、貨物及其場所進行媒介生物監(jiān)測，口岸各有關單位發(fā)現(xiàn)疑似感染鼠疫的人員或隱藏鼠疫媒介的貨物，及時通知檢驗檢疫機構。

　　3．1．2．6　根據《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準》（GB16883－1997附錄A）（附八），調查口岸地區(qū)地理學、動物學、病原學、血清學等各項指標，判定鼠疫流行狀態(tài)。

　　3．1．3　國外鼠疫大流行被政府部門證實停止流行時，國家質檢總局依據相關規(guī)定會同有關部門，向國務院報請《關于××國鼠疫停止流行重新開放××口岸的請示》并由國家質檢總局起草國務院解除關閉口岸通知。

　　國務院發(fā)布解除關閉口岸通知后，檢驗檢疫機構會同有關單位根據國務院通知，恢復交通工具和人員出入境。

　　3．2　出入境交通工具、人員發(fā)生鼠疫疫情的應急反應。

　　3．2．1　對鼠疫病人或鼠疫疑似病人實施隔離治療。

　　3．2．2　對染疫嫌疑人實施除蟲，并且從到達時算起，實施不超過6日的就地診驗或者留驗。在此期間，船上的船員除因工作需要并且經檢驗檢疫機關許可外，不準上岸。

　　3．2．3　對染疫人、染疫嫌疑人的行李、使用過的其他物品和檢驗檢疫機關認為污染嫌疑的物品，實施除蟲、消毒。

　　3．2．4　對染疫人占用過的部位和檢驗檢疫機關認為有污染嫌疑的地方，實施除蟲、消毒。

　　3．2．5　船舶、航空器、列車和其他交通工具實施除蟲、除鼠，除蟲、除鼠應當在卸貨以前進行。

　　3．2．6　卸貨應當在檢驗檢疫機關的監(jiān)督下進行，并且防止卸貨的工作人員遭受感染，必要時，對卸貨的工作人員從卸貨完畢時算起，實施不超過6日的就地診驗或者留驗。

　　3．2．7　通知港務監(jiān)督、航空管理、邊防檢查部門采取措施，禁止其他交通工具靠近和人員上下該交通工具。禁止該染疫交通工具裝卸貨物、行李及其他物品。對鼠疫染疫嫌疑人實施就地診驗或者留驗。

　　3．2．8　發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情后，應立即向上級檢驗檢疫機構報告，直屬檢驗檢疫局應立即上報國家質檢總局并通報當地政府衛(wèi)生行政部門，最遲不得超過24小時。

　　3．3　口岸地區(qū)發(fā)生鼠疫疫情的應急反應。

　　在口岸地區(qū)發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情時，應立即采取以下應急措施：

　　3．3．1　迅速了解情況，掌握疫情態(tài)勢，確定疫情的嚴重程度和由國內傳出的危險程度，向當地人民政府以及衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構通報，并立即上報上級檢驗檢疫機構。

　　3．3．2　建議當地人民政府組成鼠疫疫情應急反應控制臨時指揮部，檢驗檢疫機構等部門參加。

　　3．3．3　建議臨時指揮部組織檢驗檢疫機構、口岸辦、海關、邊防檢查、港務監(jiān)督、航空管理、衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、計劃、財政、公安、教育、工商、農業(yè)、經貿、民政、信息產業(yè)、交通、新聞、廣電等有關部門密切配合，采取緊急處理措施，搶治鼠疫患者，控制傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內口岸的出入境交通工具、人員、貨物管理和疫區(qū)內生產、生活安排，保證疫情控制工作順利進行。

　　3．3．4　發(fā)生疫情口岸的出入境交通工具、人員、貨物，由檢驗檢疫機構按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》實施國境衛(wèi)生檢疫；對出入疫區(qū)的人員、交通工具、物質，按《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》實施交通衛(wèi)生檢疫。

　　3．3．5　直屬檢驗檢疫局認為有疫情傳出重大危險的，立即向國家質檢總局報告，通報當地人民政府以及衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構，并由國家質檢總局會同有關部門報請國務院決定，可以關閉有關口岸。口岸的關閉、解除以及有關部門的工作按國外發(fā)生鼠疫大流行時關閉和解除關閉口岸的規(guī)定執(zhí)行。

　　3．3．6　禁止鼠疫染疫和來自疫區(qū)的可能染疫的旱獺等鼠疫宿主動物及其產品入出境。對來自境外疫區(qū)的非法入境旱獺等鼠疫宿主動物及其產品，一經發(fā)現(xiàn)一律就地銷毀。

　　3．3．7　當口岸發(fā)生重大鼠疫疫情和特別重大疫情時，按《國家鼠疫控制應急預案》（國辦發(fā)〔2000〕57號）規(guī)定執(zhí)行。

　　附：一、《鼠疫診斷標準》（GB15991－1995）〔《傳染病診斷國家標準匯編》〕（略）

　　二、《鼠疫細菌學檢查方法》（GB16883－1997附錄B）〔《傳

　　染病診斷國家標準匯編》〕（略）

　　三、《間接血凝試驗方法》、《鼠疫間接血凝試驗質控標準》（GB168

　　82－1997附錄C、D）〔《傳染病診斷國家標準匯編》〕（略）

　　四、強毒室布局圖（略）

　　五、《封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責任》（GB15978－1995

　　附錄A）〔《傳染病診斷國家標準匯編》〕（略）

　　六、《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》（GB15978－1995）〔《

　　傳染病診斷國家標準匯編》〕（略）

　　七、《鼠疫疫情處理的裝備要求》（略）

　　八、《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準》（GB16883－19

　　97附錄A）〔《傳染病診斷國家標準匯編》〕（略）