授權方：

地址：

法定代表人：

被授權方：

地址：

法定代表人：

營業(yè)執(zhí)照號：

一、授權依據(jù)

本授權委托書依據(jù)上述雙方于200 年 月 日共同簽署并已生效的《 》（填寫合同編號、名稱）出具。

二、授權范圍

（一）授權的地域范圍

本《授權委托書》只適用于 省 市范圍內(nèi)辦理授權事項之用，超越授權地域范圍使用本《授權委托書》均屬無效使用，不對授權方產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權方自行承擔。

（二）授權的事項范圍

授權方茲授權被授權方在授權地域范圍內(nèi)從事如下事項：

1、

2、

3、

4、

5、

（詳細按照授權依據(jù)上的授權事項進行填寫）

在上述授權事項范圍內(nèi)，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律后果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產(chǎn)生的一切后果概由被授權方自行承擔。

三、授權期限

1、本授權委托書的有效期為 年，自 至 止。

2、授權方在授權期限內(nèi)合法提前撤銷授權的，授權亦自行終止，本《授權委托書》失效。

3、授權期限到期，本《授權委托書》失效。

授權期限到期或授權被授權方提前撤銷后，被授權方仍以授權方名義行事的，對授權方不產(chǎn)生任何法律效力，一切后果由被授權單位自行承擔。

四、其他

1、本《授權委托書》自授權期限開始之日起生效。

2、本《授權委托書》一式二份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。

3、本《授權委托書》未盡事宜，按雙方簽署的《 》（就是填寫授權依據(jù)）執(zhí)行。

4、本《授權委托書》不得擅自轉借、涂改或復印，否則無效。

5、本《授權委托書》失效后，被授權方需將《授權委托書》退回授權方。

授權方： （蓋章）

年 月 日

注意事項：

授權前應了解被授權方的經(jīng)營范圍、業(yè)績、公司規(guī)模、辦公地點等基本情況；

因《授權書》只反映授權方的意愿，對被授權方不具法律約束力，所以在《授權書》中的重要條款內(nèi)容必須在授權方與對被授權方雙方簽訂的合同中明確表述；

《授權書》中，“被授權的事項范圍”的表述須清晰明確，不能含糊不清；

如被授權方為單位，應讓對方提供營業(yè)執(zhí)照復印件（同時須提供營業(yè)執(zhí)照原件供核準，如不能提供原件，則復印件上須蓋對方公章）、法人身份證復印件、聯(lián)系人（經(jīng)辦人）身份證復印件等；

如被授權方為個人，應讓對方提供身份證復印件（同時須提供身份證原件供核準）；

6、 被授權方應出示的基本材料包括：營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、法人身份證、經(jīng)辦人身份證、相關資質(zhì)文件、業(yè)績報告、財務報告、設備狀況、公司其他情況，并以附件方式與授權書（備份）一同存檔，同時應如實填寫《被授權方基本受審材料》表格；

在涉及授權經(jīng)營時，應明確授權方與被授權方之間的財務結算方式，以合同的方式進行規(guī)范并與授權書（備份）一同存檔備案；

被授權方基本受審材料

執(zhí)行部門：

被授權方：

授權事項：

序號 受審材料 有／無 說明