省(區(qū)、市)市(地、區(qū))縣
經(jīng)營方式:
1、批發(fā)□
2、零售□
3、批發(fā)兼零售□
經(jīng)營項(xiàng)目:
1、預(yù)包裝食品□
2、散裝食品□
本單位(本人)承諾申請流通許可證所提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。
申請人簽字(蓋章):指定代表或委托代理人簽字:
________年____月____日________年____月____日
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