保險(xiǎn)單位:_________________
船舶名稱:_________________
本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人_________________的要求,由被保險(xiǎn)人向本公司繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi),按照沿海內(nèi)河船舶保險(xiǎn)條款和本保險(xiǎn)單載明的條件承保下述船舶。被保險(xiǎn)人茲確認(rèn)所填內(nèi)容屬實(shí)并對本保險(xiǎn)合同條款(包括除外責(zé)任部分)及保險(xiǎn)條件的內(nèi)容已經(jīng)了解,同意從本保單正式簽發(fā)之日起保險(xiǎn)合同成立。
制造年份:_________________
制造廠家:_________________
船舶種類_________________
船舶用途_________________
總噸位/馬力/客位:_________________
載重噸:_________________
船舶尺寸:(總長)_________________
船質(zhì)結(jié)構(gòu):_________________
(型寬)_________________
(型深)_________________
船籍港:_________________
保險(xiǎn)價(jià)值:人民幣_(tái)________________
保險(xiǎn)金額:人民幣_(tái)________________
航行區(qū)域:_________________
保險(xiǎn)期限:_____個(gè)月自________年____月____日零時(shí)起至________年____月____日二十四時(shí)止
基本保費(fèi):_________________
免賠額:_________________
費(fèi)率:_____%
總保險(xiǎn)費(fèi):人民幣_(tái)________________
保險(xiǎn)公司(簽章):___________
________年____月____日
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