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寧波
中學(xué)學(xué)生安全共管協(xié)議書范本
為加強(qiáng)師生安全意識(shí)，做好安全防范工作，確保學(xué)生在校及往返途中的安全，避免意外事故發(fā)生，根據(jù)《未成年保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》以及教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理?xiàng)l例》，并結(jié)合我校實(shí)際，特制定如下安全協(xié)議：
一、學(xué)校盡可能提供和完善住宿條件，建議所有走讀（東風(fēng)街附近的學(xué)生）在校晚輔導(dǎo)的同學(xué)在校寄宿。學(xué)校盡最大能力加強(qiáng)寄宿生內(nèi)部管理，健全各種規(guī)章制度。對(duì)寄宿生住校期間實(shí)施教育、管理和監(jiān)督，保障寄宿生在住校期間的合法權(quán)益。學(xué)校、家長應(yīng)時(shí)刻重視對(duì)學(xué)生的安全教育，切實(shí)做到齊抓共管。
二、學(xué)生應(yīng)自覺服從學(xué)校的教育管理，遵循家長的教誨，自覺遵守學(xué)校有關(guān)安全的各項(xiàng)規(guī)定。若因特殊情況需要離開校園，必須履行請(qǐng)假手續(xù)。同時(shí)要關(guān)注自身與他人的安全、做到自愛、自律、自理、自強(qiáng)、自護(hù)。
三、東風(fēng)街附近的在校進(jìn)行晚輔導(dǎo)的學(xué)生，來返校途中必須由家長進(jìn)行親自接送，來返校途中的安全由家長和本人負(fù)全部責(zé)任，學(xué)校對(duì)這部分只上晚輔導(dǎo)而不寄宿的同學(xué)來返校途中的安全概不負(fù)責(zé)。
本責(zé)任狀由學(xué)生、家長、班主任及學(xué)校簽字，一式兩份，學(xué)生家長自留一份，學(xué)校存檔一份。本責(zé)任狀簽字之日起生效，有效期為本學(xué)期。
學(xué)生（簽字）
家長（簽字）
班主任（簽字）
學(xué)校（蓋章）
20xx年月日
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