在保險(xiǎn)行業(yè)中，多數(shù)人發(fā)現(xiàn)的一個(gè)漏洞可能就是，當(dāng)初在投保的時(shí)候保險(xiǎn)公司給予各種承諾，但是真的需要保險(xiǎn)公司出保賠償?shù)臅r(shí)候，保險(xiǎn)公司卻有百種借口推脫。所以我國制定的保險(xiǎn)法就是為了要制約保險(xiǎn)公司當(dāng)中的某些霸王條款，其中保險(xiǎn)法規(guī)定的理賠時(shí)效就有所限制，要求保險(xiǎn)公司就應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)及時(shí)理賠。

一、保險(xiǎn)法規(guī)定的理賠時(shí)效是怎么規(guī)定的?

理賠期限最長三十日：新《保險(xiǎn)法》規(guī)定“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外?！睋?jù)此，即便保險(xiǎn)案子屬于“情形復(fù)雜”，保險(xiǎn)公司也須在三十日內(nèi)做出決定，并將結(jié)果書面通知客戶。新法還明確，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)應(yīng)支付賠款;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，則應(yīng)當(dāng)自作出拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

二、保險(xiǎn)公司推延理賠怎么應(yīng)對?

保險(xiǎn)公司的理賠手續(xù)是比較煩瑣的，但是如果時(shí)間很長不于賠償是不合理的。

如果因業(yè)務(wù)員的工作效率而導(dǎo)致理賠逾期了的話，可以直接到保險(xiǎn)公司投訴該業(yè)務(wù)員，或到當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)協(xié)會投訴。至于理賠進(jìn)程可直接致電該公司客服電話進(jìn)行詢問，可以檢驗(yàn)業(yè)務(wù)員的工作態(tài)度。

如果是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的核查等原因?qū)е吕碣r逾期，可以看以下保險(xiǎn)合同是怎么約定的，按找合同的規(guī)定來行使權(quán)利，雙方進(jìn)行協(xié)商?；蛘呖梢韵蛟摰貐^(qū)的保險(xiǎn)協(xié)會投訴，也可申請仲裁。必要的時(shí)候可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴，利用法律的武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益。但是需要注意的，利用法律維護(hù)權(quán)益要在訴訟時(shí)效范圍內(nèi)，以免得不到法院的支持。

如果是因?yàn)榭蛻魶]有及時(shí)報(bào)案或隱瞞客觀事實(shí)，那么理賠逾期造成的損失是自擔(dān)的。

三、保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

第一， 必須及時(shí)報(bào)案：

保險(xiǎn)索賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)， 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

第二，符合責(zé)任范圍：

報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證：

保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：

如果被保險(xiǎn)人有公費(fèi)醫(yī)療，單位和社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由單位開具的醫(yī)療費(fèi)用分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和單位已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

第五，進(jìn)行事故調(diào)查：

資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況，都會給索賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

綜上所述，我國保險(xiǎn)法規(guī)定的理賠時(shí)效是30天，保險(xiǎn)公司無論是否理賠，都應(yīng)該在接收到投保人的賠償請求以后，及時(shí)的進(jìn)行審核，并且給當(dāng)事人出具書面通知書。如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為不符合賠償?shù)姆秶脑?，也?yīng)該在拒賠通知書當(dāng)中告知當(dāng)事人拒賠的理由。如果超過了30天，保險(xiǎn)公司仍然沒有作出任何答復(fù)的話，顯然已經(jīng)違反了我國的保險(xiǎn)法。

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