2001年9月27日，原告因道路交通事故受傷，在被告外科住院治療。診斷如下：1。頭皮挫裂傷。左肩半脫位伴肩胛骨骨折。左脛骨髁間隆起骨折。左膝脫位。被告對(duì)原告進(jìn)行了跟骨牽引、清創(chuàng)縫合、抗感染消腫等常規(guī)治療。同年10月15日，被告人請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診后，進(jìn)行了左交叉韌帶斷裂修復(fù)術(shù)。原告于同年11月3日被釋放。2002年11月6日，他到我院取出鋼螺釘時(shí)，發(fā)現(xiàn)左下肢短3厘米，左髖關(guān)節(jié)陳舊性骨折脫位。醫(yī)生告訴原告，取出螺絲釘已經(jīng)沒(méi)有什么意義了。之后，原告要求被告賠償醫(yī)療事故造成的損失。經(jīng)協(xié)商，原、被告委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會(huì)鑒定被告的醫(yī)療行為是否屬于醫(yī)療事故。市醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年3月26日進(jìn)行鑒定分析：1。左髖關(guān)節(jié)脫位骨折系意外所致。醫(yī)院在診療過(guò)程中存在漏診；3、患者人身傷害與患者無(wú)因果關(guān)系。不構(gòu)成醫(yī)療事故。結(jié)論：本案不構(gòu)成醫(yī)療事故。因原告要求被告賠償損失并支付鑒定費(fèi)，被告拒絕賠償，導(dǎo)致雙方發(fā)生糾紛，原告向法院提起訴訟。原告據(jù)此向法院提出申請(qǐng)，判令被告承擔(dān)左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用4萬(wàn)元，判令被告賠償原告自2001年11月3日至今延誤3年的醫(yī)療費(fèi)用14564元，并賠償延誤治療、護(hù)理、住院伙食費(fèi)26000元，交通、營(yíng)養(yǎng)；原告傷殘賠償1.6萬(wàn)元；4被告負(fù)責(zé)事故鑒定，支付醫(yī)療費(fèi)2500元、交通費(fèi)159元、法醫(yī)鑒定費(fèi)2000元；支付精神撫慰金1萬(wàn)元；本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

[判決要點(diǎn)]

交通事故發(fā)生后，原告遷入被告單位治療時(shí)，原告與被告之間的關(guān)系是一種醫(yī)療服務(wù)合同。被告人作為醫(yī)療單位，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格按照有關(guān)程序進(jìn)行檢查和治療。因被告在診療過(guò)程中未對(duì)原告進(jìn)行全面檢查，導(dǎo)致原告左髖關(guān)節(jié)損傷漏診。雖然這一行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但被告人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中不滿(mǎn)意，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，即與漏診有關(guān)的損失應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。法院判決被告漳平市某醫(yī)院賠償原告蘇某醫(yī)療費(fèi)256.2元、誤工費(fèi)9646.17元、交通費(fèi)159元、鑒定費(fèi)1500元等，本案系原告蘇某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛所致被告的漏診。本案的焦點(diǎn)是：被告人的過(guò)失行為是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任？

本案中，被告人的過(guò)失、漏診與患者的醫(yī)療結(jié)果存在必然的因果關(guān)系，因此判令被告承擔(dān)民事責(zé)任是合理的。根據(jù)民法理論，醫(yī)療行為侵權(quán)民事責(zé)任有四個(gè)要件：①損害事實(shí)；②行為違法；③違法行為與損害后果之間存在因果關(guān)系；④行為人有過(guò)錯(cuò)。行為人承擔(dān)該侵權(quán)行為的民事責(zé)任，必須同時(shí)滿(mǎn)足上述四個(gè)條件。因此，違法行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，是責(zé)令行為人承擔(dān)民事責(zé)任的前提。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的漏診與患者的醫(yī)療后果之間存在著必然的因果關(guān)系。因此，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任是合理的。本案中，被告人的過(guò)錯(cuò)屬于民法通則關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定。由于主觀上的過(guò)失，導(dǎo)致失職而不被發(fā)現(xiàn)。行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)但未能預(yù)見(jiàn)其行為的結(jié)果，或者雖預(yù)見(jiàn)但輕信其行為不會(huì)發(fā)生，從而造成損害結(jié)果的。民法意義上的不作為診斷是以當(dāng)事人的主觀過(guò)錯(cuò)為基礎(chǔ)的。法院審理后認(rèn)為，患者的醫(yī)療結(jié)果與被告的漏診有直接關(guān)系，且已明確本案具有因果關(guān)系性質(zhì)。因此，根據(jù)法律規(guī)定，它具有損害賠償?shù)臉?gòu)成要件。被告應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。

如果患者在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生類(lèi)似糾紛，首先應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分協(xié)商，尋找最佳解決方案，不影響疾病的進(jìn)一步治療；同時(shí)，不應(yīng)草率決定是否向法院起訴，而且最好咨詢(xún)有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的律師，這樣才能做好充分的準(zhǔn)備，這樣既不花錢(qián)又不賠錢(qián)才能夠保障自己的權(quán)益。你知道嗎