交通事故傷殘鑒定意見書

甘肅**司法鑒定研究所

曾某道路交通事故傷殘等級及后期醫(yī)療費(fèi)用鑒定

甘**索[2014]林建字第

一號.基本情況

委托人：*中級人民法院法院

委托事項：曾某道路交通事故傷殘等級及后期醫(yī)療費(fèi)用鑒定

受理日期：2014年7月28日

鑒定材料：1。人民醫(yī)院住院病歷人民醫(yī)院人民醫(yī)院人民醫(yī)院中華民國。

出席人員：***

二。公訴案件摘要

根據(jù)委托方提供的《公安局交警大隊道路交通事故認(rèn)定書》（華公安交警人字[2014]第*號），曾某于2014年4月5日零時許，駕駛一輛無牌三輪摩托車沿S202線由南向北行駛至21km+300m，與停在道路右側(cè)的陜d51666半掛車相撞后，傷者被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，隨后送往**市人民醫(yī)院救治。經(jīng)手術(shù)及相關(guān)對癥支持治療，患者出院。為保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，特委托我院作為被鑒定人曾某對道路交通事故傷殘等級及以后的醫(yī)療費(fèi)用方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。三、檢驗過程。檢驗方法：

根據(jù)《法醫(yī)臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)》（SF/zjd103003-2011）對被鑒定人曾某進(jìn)行檢驗。（1） 根據(jù)人民醫(yī)院住院病歷：姓名：曾，性別：男，年齡：*，職業(yè)：農(nóng)民，住院號：311371，病史講述人：家屬，信度：可靠。主訴：交通事故致右上臂腫脹疼痛、畸形、活動受限6小時。目前病史：患者家屬投訴。入院前6小時，患者因交通事故右上臂受傷。當(dāng)時他覺得右上臂疼痛劇烈，彎曲畸形，腫脹明顯，活動受限，右手腕和手指伸展功能受限，并伴有頭痛和頭暈。右眼有多處不規(guī)則傷口，右手拇指掌指關(guān)節(jié)背面有一處3厘米長的傷口。無胸悶、氣促、腹痛、腹脹、昏迷、昏厥等癥狀。受傷后，他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了X光和頭顱CT檢查，結(jié)果顯示：“1。右肱骨中下1/3骨折。右額葉腦挫裂傷”。他接受了右眼和右手拇指傷口的清創(chuàng)和縫合。建議來我院手術(shù)治療。經(jīng)過考試，他以“1”的成績被我們系錄取。右肱骨中下1/3骨折2例。右額葉挫傷和撕裂傷”。受傷以來，患者頭腦清醒，精神不好，飲食不思，休息不好，排尿排便問題一直沒有解決。體格檢查：T:37.3℃，P:88次/min，R:21次/min，血壓117/72mmhg，發(fā)育正常，營養(yǎng)適中，頭腦清醒，精神狀態(tài)差，被動體位，體格檢查不配合，動態(tài)體位，體格檢查不配合，回答正確。沒有蒼白的皮膚或粘膜，沒有黃色斑點或蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)未觸及且腫大。頭面部無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無蒼白充血，鞏膜無黃染，左瞳孔大小等圓，Φ3.5mm，反光，右眼瞼上下緣多處不規(guī)則傷口（縫合），右眼明顯腫脹，不能睜眼，瞳孔翻轉(zhuǎn)，嘴唇濕潤，無蒼白發(fā)紺。咽部無充血，扁桃體無腫大。頸部僵硬，氣管在中間，沒有甲狀腺腫。沒有頸靜脈擴(kuò)張。胸部對稱，無畸形。胸部呼吸是對稱的。肋間無狹窄、增寬，胸壁無腫塊，皮下扭轉(zhuǎn)感，觸覺震顫正常，雙肺叩擊音清晰，呼吸音清晰，無干濕羅音，無胸膜摩擦音，心尖搏動位于右鎖骨中線第五肋間，無提離感及震顫，心界不大，心率88分，規(guī)則，各瓣區(qū)未見病理性雜音。腹部平坦，無胃腸型及蠕動波。腹式呼吸是對稱的。腹部無靜脈曲張，腹肌無張力，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下無觸碰，無腫塊；肝濁音邊界存在，脾濁音區(qū)正常，肝區(qū)無叩擊痛，右、右腎區(qū)無叩診痛，腹部活動濁音陰性，腸鳴音正常。肛門、生殖器無異常，脊柱無畸形，下肢無凹陷性水腫，無生理反射，無病理反射。入院診斷：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右橈神經(jīng)損傷3。右額葉腦挫傷4。蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。右上頜竇側(cè)壁骨折6例。右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7例。右眼皮膚挫傷8。右拇指皮膚挫傷9。右食指背側(cè)皮膚缺損10例。多處軟組織損傷。日期：2014年4月5日。

（2）根據(jù)中華人民共和國人民醫(yī)院放射科檢查報告：姓名：曾，性別：男，年齡：*，照片編號：0305044，診斷結(jié)論：1。右肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后2例。右肩胛骨骨折，必要時作進(jìn)一步檢查。日期：2014年4月11日。

（3）根據(jù)人民醫(yī)院CR檢查報告：姓名：曾，性別：男，年齡：*，診斷結(jié)論：右額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)積氣；少量蛛網(wǎng)膜下腔出血；右上頜竇外側(cè)壁及右眶壁骨折側(cè)壁；右側(cè)面部、眼瞼、額葉軟組織腫脹伴皮下積氣；副鼻竇炎。日期：2014年4月5日。

（4）根據(jù)中華人民共和國人民醫(yī)院出院記錄表：姓名：曾XX，性別：男，年齡：*，地址：甘肅省**縣**鄉(xiāng)**村**號。入院診斷：同上。手術(shù)記錄：入院后各項常規(guī)檢查均積極改善。2014年4月10.8日，在臂叢麻醉下，對右肱骨中、下1/3骨折及右橈神經(jīng)損傷行切開復(fù)位、鋼板內(nèi)固定及神經(jīng)探查術(shù)。出院診斷：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右橈神經(jīng)損傷3。右額葉腦挫傷4。蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。右上頜竇側(cè)壁骨折6例。右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7例。右眼皮膚挫傷8。右拇指皮膚挫傷9。右食指背側(cè)皮膚缺損10例。多處軟組織損傷。

3。體檢：

確認(rèn)人：曾XX，男，漢族，年齡**，職業(yè)：農(nóng)民，住址：No.身高：**cm，體重：**kg，五官端正，頭腦清醒，精神一般，營養(yǎng)適中，步入考場，采取主動姿勢，配合體檢，聽力正常愿景。受傷部位檢查：右上臂可見15.5cm切口疤痕。右拇指近端可見一長約3.5cm的疤痕。右肘關(guān)節(jié)畸形、右腕上瞼下垂、右腕關(guān)節(jié)及右手手指伸展功能喪失。其余病例未見明顯異常。根據(jù)委托方提供的病歷和原始病史，結(jié)合院內(nèi)兩位鑒定人的意見，對被鑒定人的受傷部位進(jìn)行了檢查分析。分析如下：2014年4月5日，被鑒定人曾某因道路交通事故受傷，在人民醫(yī)院住院治療，診斷：右肱骨中下1/3骨折伴橈神經(jīng)損傷。根據(jù)患者情況，醫(yī)院對右肱骨中下1/3骨折、右橈神經(jīng)損傷進(jìn)行了切開復(fù)位、鋼板內(nèi)固定及神經(jīng)探查。術(shù)后給予相應(yīng)的對癥支持治療，術(shù)后出院