據(jù)了解,意外傷害保險(xiǎn)賠付包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)賠付、創(chuàng)傷殘疾保險(xiǎn)賠付和意外死亡保險(xiǎn)賠付三大類。具體意外傷害保險(xiǎn)報(bào)銷材料,有關(guān)部門出具的事故證明、傷殘鑒定報(bào)告、居民死亡醫(yī)學(xué)證明或法醫(yī)鑒定證明、殯葬火化證明、有關(guān)部門出具的事故證明、受益人身份證明、,受益人與意外傷害人關(guān)系證明、轉(zhuǎn)移支付授權(quán)書等
意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)銷流程
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人提前支付,經(jīng)意外傷害診治后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠;收到保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書及相關(guān)證明材料,由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核理賠數(shù)據(jù),確定保險(xiǎn)責(zé)任。符合索賠條件的,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到索賠材料后的指定日期內(nèi)理賠,并將劃轉(zhuǎn)的款項(xiàng)及時(shí)支付到業(yè)主賬戶;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)發(fā)出拒絕賠償通知書在規(guī)定日期內(nèi)支付保險(xiǎn)金,履行告知義務(wù)。據(jù)保險(xiǎn)專家介紹,事故報(bào)銷分為門診費(fèi)、住院費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。除被保險(xiǎn)人身份證(或戶口簿)原件和保險(xiǎn)單外,還應(yīng)根據(jù)報(bào)銷類型提供以下信息。
意外醫(yī)療(門診):門診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、事故證明;
意外醫(yī)療(住院):門診手冊(cè)原件、出院匯總表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、事故證明證明;
意外醫(yī)療(手術(shù)):門診手冊(cè)原件、出院總結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、手術(shù)證明、事故證明。
國家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付期限有何規(guī)定?
1。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡,累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,按國家規(guī)定年限繳納。與養(yǎng)老保險(xiǎn)不同,社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須在男性達(dá)到退休年齡時(shí)繳納25-30年,女性達(dá)到退休年齡時(shí)繳納20-25年(不同地區(qū)、不同規(guī)定),使其退休后繼續(xù)享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。達(dá)到退休年齡時(shí)未達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期限的,按照現(xiàn)行規(guī)定,可以在退休前一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期限。法定解除:法定解除是法律賦予合同當(dāng)事人的單方解除權(quán)?!侗kU(xiǎn)法》第十五條規(guī)定:“除本法和保險(xiǎn)合同另有規(guī)定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除保險(xiǎn)合同?!?。法律之所以賦予投保人這種權(quán)利,是因?yàn)橥侗H擞喠⒈kU(xiǎn)合同的目的是為了獲得保險(xiǎn)保障。但是,當(dāng)主觀情況發(fā)生變化,投保人認(rèn)為不再需要履行保險(xiǎn)合同時(shí),可以解除保險(xiǎn)合同。但是,法律對(duì)此也有必要的限制:運(yùn)輸工具的貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和航次保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)責(zé)任開始后,合同不能終止;當(dāng)事人通過保險(xiǎn)合同約定限制投保人解除合同的權(quán)利的,投保人不得解除保險(xiǎn)合同。但《保險(xiǎn)法》第十六條對(duì)保險(xiǎn)人解除合同的權(quán)利作了明確規(guī)定:“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。”,投保人故意或者過失不履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否承?;蛘咭院畏N保險(xiǎn)價(jià)格承保的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。(二)投保人和被保險(xiǎn)人不履行保險(xiǎn)標(biāo)的的保全義務(wù)的。(3)被保險(xiǎn)人未履行風(fēng)險(xiǎn)增加通知義務(wù)。(四)在人身保險(xiǎn)合同中,投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),其真實(shí)年齡不符合合同規(guī)定的年齡限制的(在這種情況下,保險(xiǎn)人可以解除合同,扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)給投保人),合同成立兩年以上的除外。)(五)分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的人壽保險(xiǎn)合同,投保人在支付第一次保險(xiǎn)費(fèi)后,未在約定或者法定期限內(nèi)支付當(dāng)期費(fèi)用的,合同終止。合同效力終止后兩年內(nèi),雙方未能就恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)終止保險(xiǎn)合同。但是,人身保險(xiǎn)合同的投保人已支付保險(xiǎn)費(fèi)滿兩年的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值退還按照合同享有權(quán)利的其他受益人。(六)被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故而未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,向保險(xiǎn)人主張或者要求支付保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。(七)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。不過,也有例外。我國《保險(xiǎn)法》第六十五條明確規(guī)定:“投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)滿兩年的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定將保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值返還其他有權(quán)受益的人?!?/P>
2。協(xié)議解除,又稱協(xié)議解除,是保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人協(xié)商一致同意解除保險(xiǎn)合同的一種法律行為。保險(xiǎn)合同的終止涉及重大利益的,應(yīng)當(dāng)書面記載終止原因,協(xié)議的終止也應(yīng)當(dāng)書面記載。協(xié)議解除保險(xiǎn)合同,不得損害國家和社會(huì)公眾的利益。
有必要乘飛機(jī)購買航空事故保險(xiǎn)嗎?通用航空公司將向保險(xiǎn)公司購買責(zé)任保險(xiǎn)。如果在運(yùn)輸過程中發(fā)生事故,航空公司有責(zé)任賠償旅客的損失和傷害。傳統(tǒng)的20元航空意外險(xiǎn)是售票網(wǎng)點(diǎn)的配套產(chǎn)品。這類保險(xiǎn)的保障期限僅限于本次飛行,從被保險(xiǎn)人上飛機(jī)時(shí)起至飛行結(jié)束時(shí)離開飛機(jī)時(shí)止,保障范圍僅限于飛行中因意外事故造成的人身傷害。所以20元的航空意外險(xiǎn),應(yīng)該說比較適合偶爾坐飛機(jī)旅行,而沒有購買任何人身保險(xiǎn)的旅客。
這里需要指出的是,飛機(jī)保險(xiǎn)和航空保險(xiǎn)是兩種不同的保險(xiǎn),它們履行賠償責(zé)任,以便為航空旅客提供更充分的保險(xiǎn)保障。如果發(fā)生意外傷害,死者的親屬和家屬可以獲得額外的保險(xiǎn)賠償,殘疾人也可以獲得額外的殘疾保險(xiǎn)。這體現(xiàn)了我國對(duì)航空旅客人身安全的關(guān)注和重視。
當(dāng)然,對(duì)于每位航空旅客來說,是否購買保險(xiǎn)完全是自愿的。但不怕一萬,以防萬一。最好買航空保險(xiǎn)以防麻煩。在日常生活中
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