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一名兩歲兒童被擊中后受輕傷,住院4天。保險公司通常會付更多的錢

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-11 · 928人看過

保險公司的賠償金額需要根據(jù)當(dāng)事人的傷殘程度和具體醫(yī)療費用確定。醫(yī)療費用的賠償標(biāo)準(zhǔn)是指受害人在遭受人身傷害后,為進行體檢、治療和康復(fù)訓(xùn)練所必須支付的費用。《人身傷害賠償解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費用按照醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用、住院費用等收據(jù),結(jié)合病歷、診斷證明等有關(guān)證據(jù)確定。義務(wù)人對處理的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費用的賠償數(shù)額,按照一審法院辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。因器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費用、適當(dāng)?shù)恼问中g(shù)費用和其他后續(xù)治療費用,賠償權(quán)利人可以在實際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論,不可避免的費用可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用一并補償。

人身傷害賠償解釋中,醫(yī)療費用等具體損失采用差額賠償法,賠償原則為實際支出多少。后續(xù)治療費用采取定額補償標(biāo)準(zhǔn)。后續(xù)治療費用是指“對治療后體征固定、左功能障礙或傷勢尚未痊愈的傷者進行二次治療的費用”。定額賠償不考慮特定受害人個人財產(chǎn)損失的算術(shù)差異,而是以損害賠償?shù)纳鐣m當(dāng)性和社會公正性為基礎(chǔ),確定損害賠償定額標(biāo)準(zhǔn)的賠償原則。

2。誤工費補償標(biāo)準(zhǔn)是指受害人自受傷至痊愈期間(即誤工時間),因不能從事正常工作或勞動而損失或減少的工作和勞動收入的補償費。《人身傷害賠償解釋》第二十條規(guī)定,誤工費應(yīng)當(dāng)根據(jù)誤工時間和受害人的接受情況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘,繼續(xù)曠工的,曠工時間可以計算到傷殘認(rèn)定日的前一天。被害人有固定收入的,滯納金按照實際減少的收入計算。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計算;被害人不能證明最近三年的平均收入的,可參照法院所在地上一年度同行業(yè)或類似行業(yè)從業(yè)人員平均工資計算。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》,因誤工造成的實際費用和損失,按實際差額賠償。根據(jù)原《道路交通事故處理辦法》,固定收入一方的最大損失不得超過交通事故發(fā)生地平均生活費的三倍,沒有固定收入的一方的損失,應(yīng)當(dāng)按照國有工業(yè)的平均收入計算?!督忉尅窙]有對誤工費的損失設(shè)定最高限額。至于“被害人有固定收入的,滯納金按照實際減少的收入計算”,有兩點需要明確:

(1)固定收入必須有法律證明;

(2)固定收入必須是被害人實際減少的收入。受害人受傷,其所在單位未扣除或者未扣除全部收入的,滯納金不予賠償或者少予賠償。

3。護理費用的賠償標(biāo)準(zhǔn)

護理費用是指受害人因人身傷害、生活不能自理、需要他人幫助而支付的費用。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十一條規(guī)定,護理費按照護士收入、護士人數(shù)、護理周期確定。護士有收入的,按誤工費的規(guī)定計算;護士無收入或聘用護理人員的,按當(dāng)?shù)貜氖峦壸o理的護理人員的勞動報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員編制原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)有明確意見的,可參照確定。護理期應(yīng)計算到受害者恢復(fù)自理能力為止。因殘疾不能恢復(fù)自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不得超過20年。護理水平應(yīng)根據(jù)護理依賴程度和殘疾人輔助器具的準(zhǔn)備情況確定。

如果被害人的實際護理期超過法院確定的護理期,法院應(yīng)向法院起訴,要求進一步支付護理費。確需繼續(xù)護理的,法院應(yīng)當(dāng)責(zé)令賠償義務(wù)人繼續(xù)支付護理費5年以上10年以下。被害人的實際護理期短于法院確定的護理期的,賠償義務(wù)人一次性支付全部護理費的,應(yīng)當(dāng)退還多余的護理費嗎?我們認(rèn)為,由于判決確定的護理期間是法官根據(jù)法律規(guī)定在自由裁量權(quán)范圍內(nèi)作出的,被害人根據(jù)法院判決一次性取得護理費,被害人的繼承人沒有義務(wù)返還被害人的護理費,是多余的賠償義務(wù)人不得要求返還。

4。交通費補償標(biāo)準(zhǔn)是指被害人及其必要的照顧者因醫(yī)療或者醫(yī)院轉(zhuǎn)院而實際發(fā)生的交通費。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十二條的規(guī)定,交通費按照受害人及其必要的陪護人員就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院的實際費用計算。交通費一般按照侵權(quán)地國家機關(guān)一般工作人員的差旅費標(biāo)準(zhǔn)支付。普通公共汽車是主要的交通工具。特殊情況下,可以乘坐救護車或出租車,但受害人應(yīng)說明使用的合理性。交通費以官方賬單為準(zhǔn),相關(guān)證明與就醫(yī)地點、時間、次數(shù)一致。否則,從賠償金額中扣除相應(yīng)金額。住院伙食補貼的補償標(biāo)準(zhǔn)是指被害人在住院治療期間或在住院治療期間死亡所需的伙食補貼費用。根據(jù)《人身傷害賠償解釋》第二十三條規(guī)定,住院伙食補貼可參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員出差伙食補貼標(biāo)準(zhǔn)確定。因客觀原因確需異地治療不能住院的,應(yīng)當(dāng)賠償被害人及其看護人實際發(fā)生的合理食宿費用。住院的食物津貼是為住院的受害者提供的。如果受害者沒有住院,就沒有這種賠償。營養(yǎng)費補償標(biāo)準(zhǔn)是指人體受損后發(fā)生代謝變化,日常飲食不能滿足受損人體對熱能和各種營養(yǎng)素的要求,必須從其他食物中獲取營養(yǎng)的成本。《人身傷害賠償解釋》第二十四條規(guī)定,營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況和醫(yī)療機構(gòu)意見確定。

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