生孩子自然分娩的最好，但有的產婦因為各種原因，如巨大兒等，會放棄自然分娩選擇剖腹產。剖腹產是一項手術，手術過程中就會有隱藏的風險，所以醫(yī)院會告知產婦手術的相關事項，并要求產婦在知情同意書上簽字，這樣才可以正式開始手術。那么，剖腹產意外責任知情同意書該怎么寫?請看下文。

剖腹產意外責任手術知情同意書

患者姓名

性別

年齡

病歷號

簽署日期

疾病介紹和建議：

醫(yī)師已告知我患有 ，需要在聯(lián)合麻醉下進行剖宮產手術。

手術目的：

1、進一步明確診斷

2、切除病灶(可疑癌變/癌變/功能亢進/其他)

3、緩解癥狀

4、其他 終止妊娠

預期效果：

1、疾病診斷進一步明確

2、疾病進展獲得控制/部分控制/未控制

3、癥狀完全緩解/部分緩解/未緩解

4、其他 終止妊娠

手術潛在危險和對策：醫(yī)師告知我如下手 術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術方式根據(jù)不同患者的情況有所不同，醫(yī)師告訴我可與我的醫(yī)師討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)師討論。術中可能發(fā)生的風險：麻醉意外，呼吸心跳驟停;損傷周圍臟器，如膀胱、輸尿管、直腸、神經、血管等;羊水栓塞;術中大出血，失血性休克，DIC;新生兒骨折;新生兒窒息、死亡、畸形等。術后近期、遠期并發(fā)癥：刀口感染、脂肪液化、裂開、延期愈合;肺部感染，肺栓塞;深靜脈栓塞;腸粘連，腸梗阻;子宮內膜異位癥;繼發(fā)不孕等。一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)師會采取積極應對措施。

替代措施：患者準備手術至麻醉成功期間因產科指征的變化，手術醫(yī)師如考慮仍有經陰分娩的機會或已經失去最佳的手術時機，可能會終止手術采取陰道助產方式分娩，同時會出現(xiàn)新生兒產傷，新生兒窒息，產道裂傷，產后出血等相應并發(fā)癥。

醫(yī)師陳述： 我已經告知患者將要進行的手術方式，此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。

手術者簽名

經治醫(yī)師簽名

患者知情選擇： 醫(yī)師已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及手術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其他治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意將要進行的手術方式并同意在手術醫(yī)師可以根據(jù)病情對預定的手術方式作出調整。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等。我理解我的手術需要多位醫(yī)師共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。

患者簽名

如果患者無法簽署，請其授權委托人或法定監(jiān)護人簽名 與患者關系 。

醫(yī)師已告知無手術指征，我已經了解剖宮產的風險，我自愿要求行剖宮產術，拒絕經陰分娩。

患者簽字：

有的產婦身體有疾病，不能實現(xiàn)自然分娩，所以要進行剖腹產。剖腹產意外責任手術知情同意書是產婦在術前要簽字的一份文書，通過這份文書，產婦會對手術有一定的了解。剖腹產的并發(fā)癥的比較多，若沒有特殊情況，醫(yī)院是不會要求產婦剖腹產的。所以，產婦在產前應定期做產檢，了解自己的身體狀況，這樣才能順利生下孩子。

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