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侵權(quán)責任是否可以走醫(yī)保

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 896人看過

一、侵權(quán)責任是否可以走醫(yī)保

侵權(quán)責任不能可以走醫(yī)保。

因第三人造成人身損害的,由第在人承擔人身損害的賠償責任,第三人承擔的醫(yī)療費用是不能報醫(yī)保的。

《社會保險基金先行支付暫行辦法》

第二條 參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。

前款規(guī)定中應(yīng)當由第三人支付的醫(yī)療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費用結(jié)算時,個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。

第十一條 個人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應(yīng)當主動將先行支付金額中應(yīng)當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。

個人拒不退還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當退還的數(shù)額,或者向人民法院提起訴訟。

二、居民醫(yī)保報銷范圍

住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫(yī)療待遇:起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費的,可享受上一醫(yī)療年度個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。

居民醫(yī)保不予報銷的范圍:

1.自購藥品的;

2.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

3.應(yīng)當由第三人負擔的;

4.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

5.到境外就醫(yī)的;

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

以上就是律霸網(wǎng)小編對“侵權(quán)責任是否可以走醫(yī)?!彼M行的解答,依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,因第三人造成人身損害的,由第在人承擔人身損害的賠償責任,第三人承擔的醫(yī)療費用是不能報醫(yī)保的。如果您還有其他法律問題,律霸網(wǎng)還提供了專業(yè)的律師在線咨詢服務(wù),歡迎您再次進行法律咨詢。

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