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北京醫(yī)保報銷比例是多少

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 204人看過

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醫(yī)療保險是社會保險的一種,是國家為了減輕我們在需要到醫(yī)院就醫(yī)時所花費的費用而設(shè)立的一種保障性保險。而醫(yī)療保險的報銷是有一定的比例性的,不是說就醫(yī)時所有的費用都可以報銷。今天,小編就以北京市為例為大家介紹一下關(guān)于北京醫(yī)保報銷比例是多少的相關(guān)問題。

一、醫(yī)療保險的概念

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。

二、北京市醫(yī)療保險的報銷比例

1、補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。

2、補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。

北京補充醫(yī)療保險待遇:

1、門急診醫(yī)療費用

符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的以下醫(yī)療費用由單位補充醫(yī)療保險予以支付:

(1)門、急診年度內(nèi)累計超過1300 元以上部分的醫(yī)療費用中,退休人員個人負(fù)擔(dān)高于5% ,在職職工個人負(fù)擔(dān)高于10%的部分,由單位補充醫(yī)療保險予以支付。

(2)門、急診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納,單位補充醫(yī)療保險不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費,由醫(yī)療保險基金全額支付。

2、住院醫(yī)療費用

住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費用中退休人員個人負(fù)擔(dān)高于5%,在職職工個人負(fù)擔(dān)高于10%的部分,由單位補充醫(yī)療保險予以支付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用,退休人員個人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付?;踞t(yī)療保險報銷部分個人負(fù)擔(dān)低于3%的,按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用,在職人員個人負(fù)擔(dān)6%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付?;踞t(yī)療保險報銷部分個人負(fù)擔(dān)低于6%的,按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

急診留觀費用、特殊病門診醫(yī)療費用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

以上就是小編以北京市為例為大家講述的關(guān)于北京醫(yī)保報銷比例是多少的相關(guān)問題。從以上內(nèi)容我們可以看出,北京醫(yī)療保險報銷比例是按照門診和住院不同而具體規(guī)定的。而且北京市為了保障北京市居民的利益,還加以補充了一些報銷項目。其實,全國各地的醫(yī)療保險報銷比例都是差不多的,只是各地根據(jù)自身的經(jīng)濟水平所補充的報銷項目有所不同。


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