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如今在上海市工作的外來從業(yè)人員中,有很多人并沒有和當?shù)仄髽I(yè)建立勞動關系,而是通過勞務派遣的形式。上海市為了保障他們的合法權(quán)益,推出了綜合保險。通過參加綜合保險,外來從業(yè)人員也可以享受公司、醫(yī)療保險待遇。那么參加綜合保險的人員享有哪些待遇?下面我們不妨聽聽小編的分析。
一、什么是綜合保險?
綜合保險是為了維護外來從業(yè)人員的合法權(quán)益,規(guī)范單位用工行為,維護勞動力市場秩序。綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的,可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的,住院發(fā)生的起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,自負20%;連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證,并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。
二、參加綜合保險的人員享有哪些待遇?
1、工傷保險待遇
(1)對經(jīng)認定為工傷的外來從業(yè)人員,按照國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定,相關保險公司一次性賠付實際發(fā)生的醫(yī)療費用。
如果發(fā)生致殘可按規(guī)定享受傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、舊工傷復發(fā)醫(yī)療費,以及經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)認定后配置輔助器具的費用。
(2)對經(jīng)認定為因工死亡的外來從業(yè)人員,相關保險公司一次性支付實際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救醫(yī)療費用以及喪葬補助金、因工死亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項合計標準為100個月的上年度全市職工月平均工資。
2、住院醫(yī)療保險待遇
在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付線以下的部分,由外來從業(yè)人員個人承擔;超過起付線的部分,由綜合保險基金承擔80%,個人承擔20%。最高享受額根據(jù)單位為其連續(xù)繳費的月份數(shù)確定。
3、老年補貼待遇
從2005年4月1日起,只要單位為外來從業(yè)人員繳費在三年內(nèi)累計滿十二個月的,外來從業(yè)人員可獲得一份老年補貼憑證。在本人男年滿60周歲、女年滿50周歲時,可憑老年補貼憑證上所載的保險公司在全國各地的分支機構(gòu)一次性兌現(xiàn)。
4、日常藥費補貼待遇
從2005年4月1日起,外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間,可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼,并獲得一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”,個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買藥品。
三、用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業(yè)人員發(fā)生工傷,費用由誰來承擔?
用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業(yè)人員因工傷發(fā)生的費用由用人單位為你支付,支付標準參照綜合保險有關規(guī)定。如果單位不肯承擔,外來從業(yè)人員可以向勞務糾紛調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解。經(jīng)調(diào)解仍不能解決的,可以通過勞動仲裁、人民法院訴訟等途徑解決。
綜上所述,上海市出臺的綜合保險主要是針對外來從業(yè)人員及無單位外來人員的。繳納綜合保險的人們可以享受到工傷、住院醫(yī)療保險和老年補貼。參加綜合保險的員工因工負傷后,可以在定點醫(yī)院接受治療,并將超過起付金額的醫(yī)療費,按照80%的比例報銷。
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