案情介紹：原告患者于2001年9月因交通事故受傷到被告醫(yī)院外科住院接受治療。患者入院診斷為：頭皮挫裂傷;左肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩胛骨骨折;左脛骨髁間隆突骨折;左膝關(guān)節(jié)脫位。在治療過程中，被告醫(yī)院對(duì)患者施行跟骨牽引、清創(chuàng)縫合、抗感染、消腫等處理，并于同年10月請(qǐng)上一級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診，然后為患者施行了左膝斷裂韌帶修補(bǔ)術(shù)?；颊哂谕?1月出院。2002年11月，該患者按醫(yī)囑來到該院接受取出鋼釘?shù)氖中g(shù)，發(fā)現(xiàn)左下肢短了3厘米和陳舊性左髖關(guān)節(jié)骨折脫位，醫(yī)生告知取出螺釘已無重要意義。

對(duì)此，患者認(rèn)為該后果屬于醫(yī)療事故，要求被告醫(yī)院賠償相應(yīng)的損失。之后，雙方經(jīng)協(xié)商委托當(dāng)?shù)厥屑?jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年3月作出鑒定分析，即左髖關(guān)節(jié)脫位骨折是車禍造成的。醫(yī)院在該診療過程中存在漏診行為。漏診與患者的人身傷害無因

果關(guān)系。鑒定結(jié)論為“不構(gòu)成醫(yī)療事故”。

由于患者要求醫(yī)院賠償損失并支付鑒定費(fèi)用遭到拒絕，引發(fā)了糾紛，患者遂向法院提起訴訟。

【法院審理】

法院經(jīng)審理認(rèn)為，原告患者在發(fā)生交通事故后入住被告醫(yī)院接受治療，雙方之間構(gòu)成一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。被告作為醫(yī)療單位必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)程序?qū)ζ溥M(jìn)行檢查及治療。但被告醫(yī)院在診治過程中，沒有對(duì)原告進(jìn)行全面的檢查，對(duì)原告的左髖關(guān)節(jié)損傷存在著漏診行為。

雖然該行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，而被告醫(yī)院對(duì)這種醫(yī)療服務(wù)過程中的違約行為，仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，也就是要對(duì)與漏診造成的有關(guān)的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。最終，法院判決被告醫(yī)院賠償原告患者各種費(fèi)用一萬多元。

【評(píng)析】

本案是一起因被告方的漏診行為導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件。在法庭審理中，爭議焦點(diǎn)集中在被告的過失行為是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任上。

審理本案的法官認(rèn)為，被告醫(yī)院存在的漏診過失行為，與患者的不良后果之間存在著必然的因果關(guān)系，責(zé)令其承擔(dān)民事責(zé)任是合理的。因?yàn)椋鶕?jù)民法理論，醫(yī)療行為引起侵權(quán)行為的民事責(zé)任有四個(gè)構(gòu)成要件，即損害事實(shí)、行為違反法律、違法行為與損害后果有因果關(guān)系、行為人有過錯(cuò)。醫(yī)療行為只要同時(shí)具備這4個(gè)要件，行為人就應(yīng)該承擔(dān)侵權(quán)的民事責(zé)任。其中，違法行為與損害后果有無因果關(guān)系，是責(zé)令行為人是否承擔(dān)民事責(zé)任的重要前提和條件。而本案中，該醫(yī)院的漏診行為恰恰與患者的不良后果之間存在必然的因果關(guān)系。

另外，法官認(rèn)為本案中被告醫(yī)院的過失行為，屬于《民法通則》中關(guān)于過失責(zé)任的有關(guān)認(rèn)定。民法意義上的漏診，以當(dāng)事人具有主觀過錯(cuò)為要件。法官在審理本案后，認(rèn)定被告行為人對(duì)其行為的結(jié)果應(yīng)當(dāng)預(yù)見到但末預(yù)見到，以致造成損害結(jié)果，也就是表明了患者的損害后果與被告醫(yī)院的漏診有直接的關(guān)系，具備損害賠償?shù)臉?gòu)成要件。被告的行為雖然不構(gòu)成醫(yī)療事故，亦應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事法律責(zé)任。

法官提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在接診外傷病人時(shí)，尤其是因打架斗毆、交通事故等造成的外傷，一定要全面認(rèn)真地檢查病人的身體狀況，做好相關(guān)記錄，并保存好病歷資料，避免在應(yīng)對(duì)糾紛訴訟中使自己限于被動(dòng)局面。