乙方:

經(jīng)乙方申請，縣勞動和社會保障局批準(zhǔn)乙方具有寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療服務(wù)單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)資格。為規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)和管理行為，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《寧海縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》(寧?？h人民政府令第16號)以及《關(guān)于單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保結(jié)算范圍試行意見》(甬勞社醫(yī)〔2002〕212號)等配套辦法的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，甲、乙雙方簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》(寧海縣人民政府令第16號)及有關(guān)配套辦法的規(guī)定。

第二條乙方納入醫(yī)保結(jié)算的服務(wù)對象應(yīng)限于縣勞動保障行政部門核定范圍的醫(yī)保參保人員。

第三條乙方應(yīng)加強內(nèi)部管理，設(shè)立醫(yī)療保險管理機構(gòu)，配備專(兼)職人員，做好門診醫(yī)療保險服務(wù)的管理工作。乙方應(yīng)及時做好計算機的維護工作并根據(jù)甲方的要求做好計算機系統(tǒng)的升級。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參保人員的相關(guān)信息資料，通報基本醫(yī)療保險政策及其操作規(guī)定的有關(guān)變化情況，并提供必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第五條甲方按有關(guān)規(guī)定定期或不定期對乙方進行檢查、考核。

乙方有義務(wù)為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料時，乙方應(yīng)予積極配合。

第六條乙方在開展門診醫(yī)療保險服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核對參保人員的身份和醫(yī)保憑證，對人、證不符或持無效證件就診的，應(yīng)拒絕醫(yī)保結(jié)算，并及時通知甲方處理。乙方醫(yī)務(wù)人員不得給本人或直系親屬開藥。

第七條乙方在開展門診醫(yī)療保險服務(wù)時，應(yīng)詳細填寫門診病歷和門診日志，記錄內(nèi)容應(yīng)真實、清晰、完整;乙方對醫(yī)療保險處方要單獨裝訂、保管，門診處方和門診日志應(yīng)保存1年以上。服務(wù)對象的醫(yī)保證歷本、IC卡不得存留乙方;無代配藥證不得由他人代配藥品。

第八條乙方在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

第九條甲方對乙方的門診處方值實行限額支付，乙方為單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，月門診平均處方值最高限定為元，超出部分按50%支付，不足限額的按實支付。

第十條乙方的醫(yī)保費用結(jié)算項目應(yīng)限于：現(xiàn)已開展的、列入醫(yī)保支付范圍的常規(guī)化驗檢查和診療項目;符合縣基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)規(guī)定的常用藥品。醫(yī)保結(jié)算服務(wù)對象中的在職職工和退休人員限于個人帳戶支付。

第十一條乙方新增屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，應(yīng)報請縣勞動保障行政部門同意，并向甲方備案。未經(jīng)申請同意并備案的醫(yī)療服務(wù)項目，甲方不予支付。