一、醫(yī)療事故鑒定陳述書(shū)范文

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醫(yī)療事故鑒定陳述書(shū)

患者：王*，男，27歲。

陳述人：***，患者王*的母親。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中國(guó)********醫(yī)院。

2007年8月24是晚11時(shí)左右，王*因鼻子出血不止到中國(guó)********醫(yī)院總院就診。當(dāng)時(shí)掛的是急診，并明確告訴急診醫(yī)生，自己患有血友病。經(jīng)過(guò)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員兩天兩夜50多個(gè)小時(shí)的治療后。王*最終因失血性休克死亡。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，我們無(wú)法接受，同時(shí)給我們家屬造成了沉重的打擊。因?yàn)橥?正值壯年血?dú)夥絼?，年輕力壯。在血友病患者中是屬于最輕的一種，從小就在這家醫(yī)院治療，所以對(duì)這家醫(yī)院是十分信賴的。像這樣的輕微出血從小到大已經(jīng)發(fā)生過(guò)幾次了，從來(lái)沒(méi)有危及過(guò)生命，沒(méi)想到這次輕微的鼻子出血卻被奪去了生命。因此對(duì)這次院方的醫(yī)療行為產(chǎn)生了強(qiáng)烈的質(zhì)疑。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。我們認(rèn)為患者王*的死亡就是一起醫(yī)療事故造成的，因此陳述人對(duì)此次鑒定做如下陳述。

1、其醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)問(wèn)題。違犯了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，超范圍行醫(yī)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條的規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)?！蛾P(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第二條規(guī)定，醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。如有人違反這兩項(xiàng)規(guī)定則屬于超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)療護(hù)理工作是人命關(guān)天的職業(yè)，國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入要求都非常的嚴(yán)格，因?yàn)槲覀儫o(wú)法知道院方及其醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)，但由于院方在對(duì)患者醫(yī)療過(guò)程中暴露出的種種不規(guī)范，使得患方對(duì)他們的資質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的質(zhì)疑。希望醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家組認(rèn)真核實(shí)全部參與患者醫(yī)療過(guò)程醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)。我們覺(jué)得其中醫(yī)務(wù)人員不具備治療血友病人的資質(zhì)。因?yàn)椤澳蜃印边@個(gè)藥品是在患者家屬十多個(gè)小時(shí)以后提出來(lái)的。“凝血因子”是治療血友病人的首選藥品，這個(gè)最基本的常識(shí)醫(yī)生都不知道，使得我們有充分理由懷疑醫(yī)務(wù)人員采取醫(yī)療措施不力，延誤了患者的治療。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的醫(yī)療行為不當(dāng)搶救治療措施不力，構(gòu)成明顯過(guò)錯(cuò)

當(dāng)晚，急診醫(yī)生雖然知道王*是血友病患者，但采取的是常規(guī)止血棉堵塞鼻孔的傳統(tǒng)方式，即便如些按照常規(guī)外部止血25~30分鐘無(wú)效時(shí)，應(yīng)該采取其他方法。而患者王*在血流不止的情況下，事過(guò)五個(gè)小時(shí)后，才輸入600毫升血漿加以補(bǔ)充，但鼻血仍然不住地流。按照血友病人治療常識(shí)，血友病唯一的治療手段就是及時(shí)足量地輸入新鮮全血、血漿、冷沉淀及凍干人凝血因子。越快越及時(shí)越好，而醫(yī)院在耳鼻喉科經(jīng)填塞外部止血五個(gè)多小時(shí)無(wú)效后才想到輸血。而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所需要的量，這不能不說(shuō)是一個(gè)明顯的過(guò)錯(cuò)。因?yàn)樵撫t(yī)院的血液科設(shè)在分院，在患者的要求下25日早晨患者到了分院，但卻又被安排到了急診科，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度如急診科工作制度，急診首診負(fù)責(zé)制度、危急重癥患者搶救制度等都規(guī)定不是本科范疇，應(yīng)該立即通知相關(guān)科室值班醫(yī)師。但是患者經(jīng)過(guò)急診科初步處理后，此后一直沒(méi)有轉(zhuǎn)診到血液科門(mén)診或住院處由血液科?？漆t(yī)師治療。這是此次悲劇最主要的原因。也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員最主要的過(guò)錯(cuò)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，在治療過(guò)程中責(zé)任心不強(qiáng)嚴(yán)重失職

按照相關(guān)規(guī)章制度，急診病人就診時(shí)，對(duì)不屬于本科的范疇，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、及時(shí)有效地采取治療措施，嚴(yán)密觀察病情變化做好各項(xiàng)記錄，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。然而本次治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員不但沒(méi)有及時(shí)通知血液科的醫(yī)師前來(lái)治療。更沒(méi)有采取正確的醫(yī)療措施，對(duì)患者的病情、治療措施更是一字沒(méi)提，反而還是在患者家屬的提醒下十多個(gè)小時(shí)以后才開(kāi)始調(diào)集“凝血因子”，并被告之沒(méi)貨。院方可能會(huì)引用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第三十三條(六)因不可抗力造成不良后果的。不屬于醫(yī)療事故。這個(gè)條款并以此為借口證明醫(yī)院方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)，那我們將告訴各位專家一個(gè)事實(shí)。早在患者十多歲的時(shí)候，曾在這家醫(yī)院做過(guò)闌尾炎切除手術(shù)，當(dāng)時(shí)沈陽(yáng)市并沒(méi)有凝血因子，患者就在這醫(yī)院是在一邊輸血一邊做的手術(shù)。危險(xiǎn)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)科技日漸發(fā)達(dá)的今天的一次輕微的鼻粘膜出血。這說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，凝血因子對(duì)于輕型的血友病患者來(lái)說(shuō)并不是唯一的救命藥品。做為國(guó)有大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。這一點(diǎn)應(yīng)該是清楚的。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

然而患者王*在得知沒(méi)有調(diào)集到凝血因子的情況下，多次對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了另一個(gè)藥品“冷沉淀”，冷沉淀中的凝血因子含量是普通血漿的5~10倍，沒(méi)有凝血因子的情況下是血友病患者最好的藥品。然而醫(yī)務(wù)人員根本不予理睬，在患者50多個(gè)小時(shí)的治療過(guò)程中，院方?jīng)]有用到“冷沉淀”，據(jù)我們后來(lái)了解，當(dāng)時(shí)沈陽(yáng)市中心血站是有這個(gè)藥品的，只要院方提出申請(qǐng)，并派人去取，患者是不會(huì)喪命的。對(duì)此醫(yī)院方無(wú)倫如何也是說(shuō)不過(guò)去的。懇請(qǐng)各位專家對(duì)此做出正確的判斷。當(dāng)患者處于危重狀態(tài)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有通知科主任、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)等相關(guān)負(fù)責(zé)人組織搶救。最后患者出現(xiàn)臨終前的反應(yīng)時(shí)，家屬已經(jīng)六神無(wú)主的精況下，醫(yī)務(wù)人員不但沒(méi)有進(jìn)行最后的努力，反而誘騙家屬簽下放棄治療的處理意見(jiàn)。其用意不言自明。

4、對(duì)于急診危重病人醫(yī)院方?jīng)]有盡到保護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)告之的義務(wù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。

25日17時(shí)許，這時(shí)距初診時(shí)間已經(jīng)近30個(gè)小時(shí)了，被告知需要回到原來(lái)的總院已經(jīng)證明于血友病無(wú)關(guān)的耳鼻喉科，再次進(jìn)行堵塞處理，王超又被帶回到原來(lái)的醫(yī)院。1小時(shí)后，醫(yī)院再次求助分院血液中心要求血液中心醫(yī)生立即施救，25日18時(shí)許王超再次被從總院轉(zhuǎn)至分院急診，這個(gè)過(guò)程是明顯的無(wú)意義的不負(fù)責(zé)任的治療行為。這樣往返于總院與分院之間，對(duì)于急診危重病人也沒(méi)有派救護(hù)車和醫(yī)生或護(hù)士跟隨，就路途中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)該注意的事項(xiàng)，院方?jīng)]有履行告之的義務(wù)。也沒(méi)有盡到保護(hù)危重患者的義務(wù)，即浪費(fèi)了大量的時(shí)間，又消耗了患者的體力，本來(lái)患者因失血過(guò)多已經(jīng)體力不支，這時(shí)經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的來(lái)回奔波身體更是極度虛弱，剛回到分院就開(kāi)始大口吐血。導(dǎo)致病情急速惡化，此后患者始終流血不止，直到流盡最后一滴血。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

事故發(fā)生后家屬始終沒(méi)有得到院方的任何解釋。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在管理上的過(guò)失。

從8月24日晚11時(shí)到8月27日凌晨2點(diǎn)兩天兩夜，也就是患者治療的這段時(shí)間里血液科沒(méi)有值班醫(yī)生。這是絕對(duì)不應(yīng)該的。根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，各科在非辦公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。即使醫(yī)師休假，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該做到當(dāng)出現(xiàn)危重患者需要救治時(shí)，通知其回院參加搶救。此過(guò)失對(duì)于患者的延誤治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不可推缷的責(zé)任。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

正是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)在救治過(guò)程中存在多處嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，最終造成了患者死亡的嚴(yán)重后果。由于醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者態(tài)度消極，嚴(yán)重侵犯患者的健康權(quán)、生命權(quán)，與患者的死亡后果有著不可推卸的責(zé)任。因此希望各位專家以實(shí)事求是的態(tài)度和客觀公正的精神認(rèn)定醫(yī)院方對(duì)患者的死亡應(yīng)負(fù)完全責(zé)任，還患者一個(gè)公道。希望醫(yī)學(xué)會(huì)全面核實(shí)證據(jù)，詳細(xì)闡明分析意見(jiàn)，作出讓醫(yī)患雙方都心服口服的鑒定結(jié)論。

此致

**醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)

陳述人：***

2009年2月19日

醫(yī)療事故鑒定陳述書(shū)其實(shí)就是向鑒定機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單的作出事故的說(shuō)明，這樣在一定程度上有可能幫助相關(guān)機(jī)構(gòu)更快的作出相關(guān)鑒定。律霸小編為您搜集本篇文章，希望對(duì)您有所幫助。更多這方面的法律知識(shí)，你可以到律霸網(wǎng)站咨詢了解。

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