醫(yī)療糾紛損害賠償是在醫(yī)療機構因各種原因對患者造成損害后,經相關部門鑒定構成醫(yī)療事故后,對該患者給予一定的損害賠償。那醫(yī)療糾紛損害賠償的構成要件和標準是怎樣的呢?
構成要件:
(一)醫(yī)療機構或其工作人員在主觀上必須有過失 從民法理論上,過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結果,應當預見或者能夠預見而沒有預見,為疏忽大意;行為人對自己行為的結果雖然預見了卻輕信可以避免,為過于自信。疏忽大意和過于自信,都是過失,就是行為人對應負的注意義務的違反。 因此民法上的過失,是指行為人對受害人應負注意義務的疏忽大意和過于自信。在這里,過失就是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對患者應負注意義務的疏忽大意或過于自信。
(二)醫(yī)療機構或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里,法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范,也包括醫(yī)療單位內部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術要求等,即使造成了事實上的損害結果,也無需承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。
(三)必須有人身損害的事實發(fā)生,且該人身損害應當達到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。
這里所說的損害事實,是指因醫(yī)方違反其注意義務的行為給患者造成人身損害后果。根據《條例》規(guī)定,并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實,而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括:1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時第 4條將其他損害后果限定在“明顯”的程度上,也就是說,除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害,必須達到明顯程度才構成醫(yī)療事故,若損害不明顯則不構成醫(yī)療事故。
(四)醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關系。
因果關系原本是一個哲學概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象,稱之為原因,而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象,稱之為結果??陀^現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關系,就是事物的因果關系。侵權法中的因果關系,是指違法行為作為原因,損害事實作為結果,在它們之間存在的前者引起后者,后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。在這里所說的因果關系是指法律上的因果關系,是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結果之間的因果關系。也就是說醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違法違規(guī)行為是導致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關系之所以成為確定法律責任的必要條件之一,是因為過失行為并不一定會引起人身損害后果的發(fā)生,同時人身損害在很多時候也不是由醫(yī)療機構極其醫(yī)務人員的過失行為一種原因引起,既有一因一果,也有多因一果的情況,因此因果關系的正確判斷,對正確確定醫(yī)療事故賠償責任是十分重要的。
標準:
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
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