發(fā)文單位：重慶市衛(wèi)生局 文 號：渝農(nóng)合辦（2007）16號 發(fā)布日期：2007-10-17 執(zhí)行日期：2007-10-17 各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局、合管辦（中心）：： 　　為深入貫徹黨的十七大精神，全面落實科學發(fā)展觀，切實解決廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”問題，達到進一步方便參合農(nóng)民就醫(yī)，提高參合農(nóng)民實際補償率，充分發(fā)揮管理資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源作用的目的，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)逐步建立區(qū)縣間新農(nóng)合定點醫(yī)療機構互認制度，現(xiàn)提出如下意見。 　　一、提高認識，加強協(xié)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構互認是指各區(qū)縣要將經(jīng)其他區(qū)縣合管辦（中心）審核確認的當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構作為本區(qū)縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構。各區(qū)縣要從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、建立社會主義和諧社會和進一步方便參合農(nóng)民就近就醫(yī)、享受公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、維護參合農(nóng)民根本利益的大局出發(fā)，加強溝通與合作，積極穩(wěn)妥地建立區(qū)縣間新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構互認制度。 　　二、因地制宜，穩(wěn)步推進由于各區(qū)縣經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、醫(yī)療機構服務能力以及平均醫(yī)療費用水平不盡相同，各區(qū)縣可根據(jù)本地實際，在保證基金安全的前提下，本著平等互利、共同發(fā)展的原則，通過協(xié)商簽訂互認協(xié)議。一是各區(qū)縣要首先將周邊鄰近區(qū)縣的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構作為本地參合農(nóng)民的定點醫(yī)療機構。在積累了管理經(jīng)驗，完善相關配套措施后逐步在全市范圍內(nèi)開展互認工作。二是與其他省接壤的區(qū)縣可與鄰近省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)縣進行互認工作。三是定點醫(yī)療機構互認應從管理規(guī)范的公立定點醫(yī)療機構開始，并根據(jù)實際情況逐步將民營醫(yī)院等非公立定點醫(yī)療機構納入互認范圍。不具備住院條件的定點醫(yī)療機構暫不納入互認范圍。 　　三、明確職責，強化管理一是各區(qū)縣要清理不合理的限制政策，為本地參合農(nóng)民到其他區(qū)縣定點醫(yī)療機構就醫(yī)創(chuàng)造條件，將在本地住院的其他區(qū)縣參合農(nóng)民納入管理范圍。二是各區(qū)縣合管辦（中心）應建立外地參合農(nóng)民就醫(yī)登記制度，于每月報送新農(nóng)合報表時一并報送市合管辦。各互認區(qū)縣間要加強信息交流，及時將外地參合農(nóng)民就醫(yī)信息通知參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）。三是各區(qū)縣取消定點醫(yī)療機構后應及時上報市合管辦，由市合管辦在全市范圍內(nèi)通報。四是定點醫(yī)療機構應按本地新農(nóng)合管理規(guī)定，在為外地參合農(nóng)民服務中嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和診療項目，確保其住院實際補償率不低于本地平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步達到方案設計補償率的90%以上，區(qū)縣級醫(yī)療機構要逐步達到方案設計補償率的80%以上。五是參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）可向參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦索取新農(nóng)合基本藥品和診療項目目錄，并可對有疑義的就診信息以信函或通過網(wǎng)絡等形式提出復核要求。參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦應在15個工作日內(nèi)給予回復。必要時兩區(qū)縣合管辦（中心）可組成聯(lián)合調查組對參合農(nóng)民就醫(yī)的定點醫(yī)療機構進行檢查。六是參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦（中心）與參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）發(fā)生爭議時可提請重慶市合管辦按相關規(guī)定協(xié)商解決。七是參合農(nóng)民在外區(qū)縣就醫(yī)時應先支付住院醫(yī)藥費用，出院時憑定點醫(yī)療機構出具的完整住院費用清單和正規(guī)發(fā)票等資料回參合所在區(qū)縣報銷。八是市合管辦將把對外區(qū)縣參合農(nóng)民住院管理納入對區(qū)縣新農(nóng)合綜合考核內(nèi)容。同時，各區(qū)縣合管辦（中心）也要將外區(qū)縣參合農(nóng)民在本地住院就醫(yī)納入本地對定點醫(yī)療機構考核范圍。 　　四、完善政策，落實措施一是各區(qū)縣應按照重慶市合管辦的統(tǒng)一要求，加快新農(nóng)合信息化建設，提高外區(qū)縣參合農(nóng)民就醫(yī)信息的報告效率。市合管辦正加快市級新農(nóng)合信息管理平臺建設，將實現(xiàn)參合農(nóng)民在市內(nèi)各區(qū)縣就醫(yī)信息的實時互傳，提高工作效率。二是嚴格執(zhí)行市合管辦重新修訂的全市統(tǒng)一的新農(nóng)合基本藥品目錄和診療項目。三是各區(qū)縣要按照《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行指導方案》要求，進一步完善本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案，同一經(jīng)濟水平的鄰近區(qū)縣在住院起付線、報銷比例、封頂線等方面要基本保持一致。四是要盡快建立農(nóng)村藥品集中詢價采購、統(tǒng)一配送制度，將新農(nóng)合基本藥品納入采購范圍，統(tǒng)一定點醫(yī)療機構藥品價格，為實現(xiàn)參合農(nóng)民醫(yī)藥費用跨區(qū)縣結算和補償?shù)於ɑA。五是統(tǒng)一新農(nóng)合定點醫(yī)療機構標識，方便參合農(nóng)民就醫(yī)。六是各區(qū)縣應積極制定相關政策措施，在2007年11月底前開展區(qū)縣間新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構互認工作。 　　二00七年十月十七日