我國的護理工作歷來受到黨和國家的重視。早在三十多年前,毛主席就指示:“護士工作有很大的政治重要性”,并書寫了“尊重護士,愛護護士”的光輝題詞。周恩來同志曾多次接見全國護士代表,鄧穎超同志歷任中華護理學(xué)會名譽理事長。華國鋒總理在五屆人大政府工作報告中明確提出要“提高醫(yī)療和護理質(zhì)量”,“積極培養(yǎng)醫(yī)護人員”,為加強護理工作指明了方向。
建國以來,在黨中央領(lǐng)導(dǎo)下,全國的護理隊伍有了較大的發(fā)展,護士由解放初期三萬余人,增至一九七八年的四十萬余人,還有護理員十八萬余人。廣大護理人員在政治思想和業(yè)務(wù)技術(shù)水平上都有了一定的提高,為我國社會主義革命和建設(shè)作出了應(yīng)有的貢獻。但是,十多年來,護理工作深受林彪、“四人幫”的干擾破壞,他們鼓吹“打破醫(yī)護界限”,推行“醫(yī)護一條龍”等,致使護理隊伍思想混亂,組織渙散,制度廢馳,護校停辦,護士改行,造成護士數(shù)量不足,護理質(zhì)量降低,陪住上升,嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量,影響了工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。粉碎“四人幫”以來,經(jīng)過整頓,情況有所好轉(zhuǎn),但仍存在很多問題?,F(xiàn)就當(dāng)前存在的幾個主要問題提出以下意見:
一、加強領(lǐng)導(dǎo),做好政治思想工作
1.各有關(guān)部門要加強與重視對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)。各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)有一位副局長分管護理工作??h以上各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)有專人負責(zé)護理工作。各級醫(yī)院要指定一名副院長分管護理,較大的醫(yī)院應(yīng)在護理部主任(總護士長)中選拔一名德才兼?zhèn)涞耐救胃痹洪L。護理部要負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的護理工作,正、副主任應(yīng)參加院務(wù)會議、科主任會議;護理人員的院內(nèi)調(diào)配由護理部決定;考核、晉升、獎懲、任免等,人事部門要征求并尊重護理部的意見。大的科,可根據(jù)需要設(shè)科護士長,負責(zé)全科護理業(yè)務(wù)的指導(dǎo)與提高。各病區(qū)設(shè)護士長,負責(zé)本病區(qū)的行政管理和護理工作。醫(yī)院在選拔護士長時要嚴格掌握條件,既要有一定的業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗和組織能力,又要有認真負責(zé)、堅持原則、大膽管理的作風(fēng)。為使護士長履行其職責(zé),要堅持上行政班,參加科主任(主治醫(yī)師)查房。各科主任必須加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo),病區(qū)負責(zé)醫(yī)師要支持護士長的工作。
2.加強護理人員的政治思想工作。各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院,必須認真組織護理人員學(xué)習(xí)馬列主義和毛澤東思想,努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),走又紅又專的道路。鼓勵他們熱愛本職工作,鞏固專業(yè)思想,發(fā)揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神,全心全意為人民服務(wù)。同時,要把政治思想工作與物質(zhì)鼓勵結(jié)合起來,充分調(diào)動廣大護理人員的積極性,為實現(xiàn)四個現(xiàn)代化作出貢獻。
3.護理人員應(yīng)受到社會的尊重和愛護。建議各級人大、政協(xié)、婦聯(lián)、共青團等代表中,護理人員應(yīng)有一定的比例。并通過報紙、廣播、電視、電影等,宣傳護理工作的意義,使廣大群眾尊重和愛護護士的工作。對那些全心全意為病人服務(wù),深受群眾歡迎的優(yōu)秀護理人員,要給予精神和物質(zhì)獎勵。貢獻突出的,可授予“模范護士”的光榮稱號。
二、抓緊培訓(xùn)護理人員,提高護理質(zhì)量
1.提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。縣及縣以上醫(yī)院,都要訂出規(guī)劃,采取多種形式進行培訓(xùn)。文化革命期間護校畢業(yè)的護士,以業(yè)余學(xué)習(xí)為主補學(xué)基礎(chǔ)課,爭取在二至三年內(nèi)真正成為符合條件的護士。具有初中畢業(yè)文化程度,未經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的青年護理人員,應(yīng)在不影響工作的原則下,通過舉辦脫產(chǎn)的或業(yè)余的訓(xùn)練班進行培訓(xùn),并按照國家有關(guān)規(guī)定考核合格后,提升為護士。新畢業(yè)的護士,一至二年內(nèi)要先安排在各主要臨床科室輪轉(zhuǎn),然后固定一個???。為解決目前護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料少,教材缺乏的問題,請人民衛(wèi)生出版社、中華護理學(xué)會、衛(wèi)生教育部門積極組織編譯出版有關(guān)護理的書籍和資料。
2.建立健全護理制度,保證護理質(zhì)量。醫(yī)院在貫徹全國醫(yī)院工作條例和制度的基礎(chǔ)上,要重點加強危重病人護理、查對、交接班、消毒隔離、病區(qū)管理、物資保管等制度,制訂??谱o理常規(guī)、統(tǒng)一各項護理技術(shù)操作規(guī)程。為改變對護士使用不當(dāng)?shù)那闆r,護士長、護士、護理員、衛(wèi)生員,都要有明確的職責(zé)分工。一般簡易護理及勤雜事務(wù)工作,應(yīng)由護理員和衛(wèi)生員擔(dān)任。使護士能將主要精力放在觀察病情和臨床護理工作上。衛(wèi)生員、配膳員由總務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo),護士和護士長主要負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3.做好護理人員的考核、晉升工作。各省、市、自治區(qū)應(yīng)按照《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例(試行)》規(guī)定,做好正、副主任護師、護師、護士的考核晉升工作。要嚴格掌握條件,保證質(zhì)量,防止降低標(biāo)準。護理部主任(總護士長)、科護士長、病區(qū)護士長,應(yīng)逐步實現(xiàn)分別由正、副主任護師、護師擔(dān)任?,F(xiàn)有的護理部主任(總護士長)、科護士長、病區(qū)護士長經(jīng)過考核,技術(shù)職稱和業(yè)務(wù)水平低于行政職務(wù)的,要訂出規(guī)劃,抓緊培訓(xùn)提高,爭取在一九八五年前多數(shù)能達到晉升條例要求的條件。
4.重視護理教育工作。各有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門要加強對高、中級護理教育領(lǐng)導(dǎo)班子和師資隊伍的建設(shè),切實搞好護理教育工作。(有關(guān)加強護理教育工作的意見另發(fā))。
5.積極開展護理科研工作。省、市、自治區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,以及其它有條件的醫(yī)院,都要積極開展護理科研工作,并給予一定的人力、物力、經(jīng)費保證。同時要發(fā)動醫(yī)、護、工群眾,發(fā)揚自力更生精神,與有關(guān)工業(yè)、科技、醫(yī)療器械維修部門協(xié)作,搞好技術(shù)革新和技術(shù)革命,改進現(xiàn)有護理設(shè)備,提高工作效率,逐步實現(xiàn)護理工作現(xiàn)代化。今后,在學(xué)術(shù)交流,選送進修、留學(xué)生和出國考察時,要適當(dāng)安排護士名額。
三、充實、加強護理隊伍,補充衛(wèi)生員、配膳員
1.積極補充護理人員。據(jù)一九七八年統(tǒng)計,全國衛(wèi)生部門縣及縣以上醫(yī)院,醫(yī)生與護理人員之比,由一九六五年的一比一點一五下降到一比○點九八(按照醫(yī)院編制醫(yī)生與護理人員之比應(yīng)為一比二)。普遍出現(xiàn)了醫(yī)護人員比例失調(diào)甚至倒置的現(xiàn)象。各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)與計劃、教育、勞動等有關(guān)部門研究補充護理人員的辦法,采取護校擴大招生、醫(yī)院辦護校、辦護理員短訓(xùn)班等措施,抓緊培訓(xùn),按照醫(yī)院編制逐年補充,爭取在一九八五年前把護士和護理員配齊。
2.增加衛(wèi)生員、配膳員。由于衛(wèi)生員、配膳員缺乏,很多醫(yī)院抬送病人、開飯、打掃衛(wèi)生等都要醫(yī)護人員做。各地衛(wèi)生部門應(yīng)商請勞動部門根據(jù)醫(yī)院編制要求適當(dāng)補充。也可采取臨時措施,在勞動部門支持下,有選擇地招用城鎮(zhèn)婦女、待業(yè)人員作臨時工,經(jīng)過一定訓(xùn)練之后,從事衛(wèi)生員、配膳員工作。
3.抓緊做好“歸隊”工作。多年來,由于各種原因造成大批護士改行,削弱了護理隊伍。為使人盡其才,學(xué)以致用,各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院,應(yīng)對現(xiàn)有護士狀況作一番調(diào)查,本著有利于充實加強護理隊伍,有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量和教學(xué)、科技水平的原則,積極做好“歸隊”工作。除已在高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)和畢業(yè);改做醫(yī)技科室工作已有專長;長期在城市、農(nóng)村、工礦基層醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作,或因業(yè)務(wù)水平、工作能力、健康情況受限,確實不能勝任護理工作者外,都應(yīng)動員回到護理教學(xué)、科研、臨床護理工作中來,充分發(fā)揮其專長。凡確實不宜“歸隊”者,應(yīng)改變其職稱,不再占護士編制。今后,凡經(jīng)護校正式畢業(yè)的護士,均不要改行。
四、落實政策、改善福利待遇
1.要妥善安排好高年護理人員的工作。對于在職的高級護理人員,學(xué)有專長而使用不當(dāng)?shù)?,要作合理調(diào)整。對文化革命前曾任命為護士長、科護士長、護理部主任(總護士長),在群眾中有威望,現(xiàn)尚未恢復(fù)原來職務(wù)者,無特殊原因,一般都應(yīng)恢復(fù)。少數(shù)老護士,因年老體弱,繼續(xù)擔(dān)任臨床護理工作確有困難者,可安排做教學(xué)、科研、營養(yǎng)、醫(yī)藥器械供應(yīng)、病案管理等工作,也可到基層門診部或機關(guān)、學(xué)校、廠礦、托兒所、幼兒園等單位做醫(yī)療衛(wèi)生工作。對于終身從事護理工作,因年老有病,已經(jīng)退休或退職,生活無人照顧的,原單位要關(guān)心她們,幫助解決一些必須解決的困難。
2.醫(yī)院要搞好護理人員的勞動保護,辦好福利事業(yè)。根據(jù)工作需要,必須定期發(fā)給護理人員統(tǒng)一的工作服、口罩、帽子和軟底鞋;傳染病房專門配備隔離衣、褲、鞋,并及時洗換,保持整潔。同時,應(yīng)設(shè)法改善和解決哺乳室、托兒所、宿舍、夜班休息室及夜餐供應(yīng)等必要的設(shè)備和條件。
關(guān)于護士的工資,保健津貼,糧食定量,退休年齡,休假制度等問題,由我部商同國家勞動總局、商業(yè)部通過調(diào)查研究,提出改進意見。
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