各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　《艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2003〕12號）試行一年來，對指導(dǎo)全國艾滋病綜合防治示范區(qū)工作的開展發(fā)揮了重要作用。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2004〕7號）和全國艾滋病防治工作會議精神，在總結(jié)第一批51個示范區(qū)工作的基礎(chǔ)上，我部組織對《艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2003〕12號）進行了修訂?，F(xiàn)將修訂后的《艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》印發(fā)給你們。請第一批示范區(qū)參照本方案，對現(xiàn)有實施方案進行修訂。第二批示范區(qū)參照本方案制訂本地具體實施方案，并于2004年9月1日前由?。▍^(qū)）衛(wèi)生行政部門審核后報我部疾控司，同時抄送全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室。

　　由于時間安排問題，衛(wèi)生部不再統(tǒng)一組織第二批示范區(qū)的啟動工作，請第二批示范區(qū)所在省（區(qū)）接此通知后，盡快安排示范區(qū)的啟動工作。全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室將組織專家對示范區(qū)工作給予技術(shù)指導(dǎo)。

　　聯(lián)系人：陳清峰　　電話：83157908傳真：83157903

　　附件：艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案

　　艾滋病綜合防治示范區(qū)工作指導(dǎo)方案

　　當前，我國艾滋病流行形勢相當嚴峻。艾滋病的流行呈現(xiàn)快速上升趨勢，近幾年每年增長幅度已達20%-30%.一些地區(qū)已出現(xiàn)大批艾滋病病人，且有部分病人已經(jīng)死亡，由此引起的社會問題逐漸增多。為了應(yīng)對艾滋病的挑戰(zhàn)，落實國務(wù)院《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001-2005年）》確定的目標和要求，探索社區(qū)艾滋病綜合防治的有效機制，建立以農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城鎮(zhèn)街道為基礎(chǔ)的艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)，為艾滋病病人提供醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷，開展宣傳教育、監(jiān)測檢測、行為干預(yù)等綜合防治工作，有效地控制重點地區(qū)艾滋病病毒在人群中的傳播，衛(wèi)生部從2003年起，在全國范圍內(nèi)建立127個艾滋病綜合防治示范區(qū)。為率先在示范區(qū)內(nèi)落實國家提出的“四免一關(guān)懷”等重要政策措施，指導(dǎo)艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，特制定本指導(dǎo)方案。本指導(dǎo)方案將首先在衛(wèi)生部確定的艾滋病綜合防治示范區(qū)內(nèi)實行，其它地區(qū)可參照執(zhí)行。隨著示范區(qū)工作的成熟和逐步完善，再推廣到全國各地。

　　一、總目標

　　從2003年起，利用3-5年時間，通過開展示范區(qū)工作，探索符合當?shù)貙嶋H的艾滋病綜合防治機制，阻止艾滋病進一步傳播。

　　二、具體目標

　　1、在本示范區(qū)1-2類重點人群中建立監(jiān)測點，適時地開展流行病學(xué)調(diào)查。

　　2、提高健康教育水平，示范區(qū)群眾預(yù)防艾滋病知識知曉率達到75％以上，其中14-49歲婦女及青少年知曉率分別達85%以上；高危人群知曉率達到85％以上；艾滋病病人及家庭成員預(yù)防艾滋病知識知曉率達到90％以上。

　　3、制定示范區(qū)醫(yī)療救治方案，使示范區(qū)內(nèi)所有的艾滋病病人有機會得到免費抗病毒治療和減、免費機會性感染治療，90％以上的艾滋病病毒感染者和病人得到規(guī)范的診療、監(jiān)護和預(yù)防保健服務(wù)。

　　4、在以生產(chǎn)自救為主的基礎(chǔ)上，開展互助互濟，使示范區(qū)90%以上的病人能夠得到相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助；采取收養(yǎng)、寄養(yǎng)等多種方式，使100%艾滋病孤兒得到生活救助和免費完成義務(wù)教育。

　　5、能夠為愿意接受檢測的高危、脆弱等人群提供免費自愿咨詢檢測服務(wù)。

　　6、艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群中安全套使用率達到95％以上，其他高危人群達到70%以上。

　　7、建立性病診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供可及、規(guī)范的性病診療服務(wù)。

　　8、在以共用注射器吸毒傳播嚴重地區(qū)，至少有一個開展美沙酮替代治療或針具交換的試點。

　　9、在疫情嚴重地區(qū)，開展100%母嬰傳播阻斷工作。

　　10、阻斷經(jīng)采供血途徑傳播。

　　11、建立符合當?shù)貙嶋H的社區(qū)預(yù)防控制艾滋病的組織形式和管理機制，落實防治措施。

　　三、選擇和確定的原則

　　1、示范區(qū)以縣（區(qū)）為單位，當?shù)馗鶕?jù)疫情及救治工作需要，可先確定2-3個重點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），分步實施，擴展至全縣（區(qū)）。

　　2、示范區(qū)內(nèi)有高危行為人群比較集中的地區(qū)，重點是1995年前后有償供血者較多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），以及吸毒、賣淫嫖娼較為嚴重的地區(qū)。

　　3、示范區(qū)的縣（區(qū)）級政府領(lǐng)導(dǎo)重視、支持艾滋病綜合防治工作，各有關(guān)部門能夠積極配合，鄉(xiāng)村及街道有開展活動的積極性。

　　4、有較完善的防治隊伍，有一定的工作基礎(chǔ)和能力。

　　5、示范區(qū)經(jīng)縣（區(qū)）級人民政府申請，省衛(wèi)生行政部門推薦。

　　6、衛(wèi)生部根據(jù)示范區(qū)工作進展和質(zhì)量對示范區(qū)適時進行調(diào)整。

　　四、示范區(qū)工作的主要內(nèi)容和要求

　　圍繞預(yù)防艾滋病病毒傳播這一基本目標，結(jié)合本地實際，抓住防治重點，率先落實國家制定的防治政策，探索防治模式，達到保護群眾健康，維護社會穩(wěn)定的目的。

　?。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　衛(wèi)生部負責(zé)示范區(qū)工作的總體領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，公安、司法、財政、宣傳、廣電、計劃生育、民政、教育、農(nóng)業(yè)等部委及全國婦聯(lián)、共青團等社會團體配合支持。衛(wèi)生部成立全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室，設(shè)在中國疾病預(yù)防控制中心，負責(zé)示范區(qū)管理、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、經(jīng)驗交流等具體工作，每年組織1－2次督導(dǎo)考核。

　　按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強艾滋病綜合防治示范區(qū)有關(guān)管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕9號）的要求，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門成立示范區(qū)管理辦公室，負責(zé)具體工作，如技術(shù)指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、總結(jié)匯報、提款報賬和督導(dǎo)檢查等。示范區(qū)所在的地（市）衛(wèi)生行政部門設(shè)立協(xié)調(diào)員，負責(zé)協(xié)調(diào)本級有關(guān)部門支持示范區(qū)防治工作，并指導(dǎo)示范區(qū)工作的開展。

　　示范區(qū)的管理以縣為單位，縣級政府應(yīng)在衛(wèi)生行政部門設(shè)立示范區(qū)工作辦公室，在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)公安、司法、財政、宣傳、廣電、計劃生育、民政、教育、農(nóng)業(yè)等部委及全國婦聯(lián)、共青團等社會團體，以及疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健等技術(shù)機構(gòu)，根據(jù)當?shù)厍闆r，制定符合當?shù)貙嶋H的工作方案，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)，組織落實示范區(qū)各項具體防治工作。

　?。ǘ┗€調(diào)查

　　全國示范區(qū)管理辦公室制訂統(tǒng)一的示范區(qū)基線調(diào)查方案，第二批各示范區(qū)參照該方案，結(jié)合本地實際制定具體方案進行調(diào)查，通過收集和分析示范區(qū)有關(guān)資料，確定重點目標人群和主要流行危險因素、預(yù)測工作中的障礙，找出解決辦法，發(fā)現(xiàn)和利用現(xiàn)有的資源，制定本示范區(qū)綜合防治工作實施方案。

　?。ㄈ┠芰ㄔO(shè)

　　1、每個示范區(qū)建立1個初篩實驗室，對示范區(qū)內(nèi)HIV感染進行初篩檢測；初篩實驗室配備掌握相應(yīng)技能的專職人員。

　　2、建立一支有較強能力的防治隊伍。通過逐級培訓(xùn)等方式，提高管理、監(jiān)測、咨詢檢測、治療和關(guān)懷、母嬰阻斷、行為干預(yù)和健康教育等的技能。

　?。ㄋ模┽t(yī)療救治

　　1、按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕106號）及衛(wèi)生部、財政部《艾滋病及常見機會性感染免、減費治療管理辦法》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2004〕107號）要求進行治療管理，指定定點的醫(yī)療機構(gòu)，建立病人檔案管理制度，制定疑難病情及時匯報制度，定期會診、巡診、病人逐級轉(zhuǎn)診制度。

　　2、按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《艾滋病抗病毒治療藥品項目管理規(guī)范（試行）》及中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的《抗艾滋病病毒治療藥品項目管理執(zhí)行方案（試行）》制定本地藥物管理措施，做好藥品的計劃、運輸、貯存、使用、統(tǒng)計報告等工作。

　　3、依照國家艾滋病診斷治療指導(dǎo)方案，確定當?shù)氐乃幬镏委煼桨福共《局委熀涂垢腥局委煟?。為艾滋病病毒感染者和病人提供?guī)范的診療護理服務(wù)。

　　4、病人治療采取居家治療、督導(dǎo)服藥為主的模式。村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員和督導(dǎo)服藥人員，定期到艾滋病病人家中隨訪，了解發(fā)病情況，遇疑難病癥及時匯報。

　?。ㄎ澹╆P(guān)懷救助

　　民政、教育、農(nóng)業(yè)等部門和婦聯(lián)、共青團等團體，對生活困難的病人提供相應(yīng)救助和關(guān)懷幫助，采取收養(yǎng)、寄養(yǎng)等多種方式，使艾滋病孤兒得到生活救助和免費完成義務(wù)教育。結(jié)合本地實際，支持、引導(dǎo)艾滋病病毒感染者開展生產(chǎn)自救、互助互濟。

　　（六）健康教育

　　各級政府及示范區(qū)各有關(guān)部門要落實國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室印發(fā)的《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》（國艾辦發(fā)〔2004〕4號）要求，結(jié)合部門職責(zé)和任務(wù)，針對社區(qū)不同人群的特點開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動。重視對普通人群的宣傳教育，加強對學(xué)生、婦女、青少年以及高危和脆弱等人群的健康教育。以適宜當?shù)厝罕姷恼Z言和形式傳達預(yù)防艾滋病的基本知識。

　　1、對一般人群采取多種形式的宣傳活動。由廣電、教育、計生、農(nóng)業(yè)等部門和婦聯(lián)、共青團等社會團體負責(zé)，衛(wèi)生部門給予技術(shù)支持。

　　2、對感染者、病人和家庭成員，以及一些需要關(guān)注的重點人群的宣傳教育，采取入戶宣傳方式進行。由婦聯(lián)、共青團、衛(wèi)生等部門及志愿者組織等非政府組織開展。

　　3、在中小學(xué)校，衛(wèi)生部門配合教育部門利用適宜的宣傳方式對中小學(xué)生開展艾滋病預(yù)防的宣傳教育。

　　4、共青團組織與衛(wèi)生行政部門共同制定具體方案，對青少年開展“面對面”防治知識宣傳教育。

　　5、婦聯(lián)組織與衛(wèi)生行政部門共同制定具體方案，對14-49歲婦女開展“面對面”防治知識宣傳教育。

　　6、農(nóng)業(yè)、計生等部門結(jié)合“三下鄉(xiāng)”等活動和日常服務(wù)工作，開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育。

　　7、衛(wèi)生行政部門要按照《衛(wèi)生部關(guān)于加強對在職衛(wèi)生人員進行艾滋病等重點傳染病防治知識培訓(xùn)的通知》（衛(wèi)科教發(fā)〔2004〕131號）要求，組織開展在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

　　8、其它有關(guān)部門也要根據(jù)自身職責(zé)，落實宣傳措施和要求。

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　　疫情嚴重地區(qū)，制訂具體孕婦檢測辦法和工作方案，婦幼保健機構(gòu)與相關(guān)機構(gòu)協(xié)同合作，按照自愿咨詢和檢測的原則，對重點人群開展婚前和孕產(chǎn)期艾滋病病毒檢測，檢測陽性者及時采取母嬰阻斷干預(yù)措施。

　?。ò耍┳钄嘟?jīng)性傳播

　　公安部門在嚴厲打擊賣淫嫖娼等違法犯罪活動的同時，支持和協(xié)助工商、計生、衛(wèi)生等部門在娛樂場所放置安全套、張貼宣傳畫。針對高危人群、感染者及其配偶積極推廣使用安全套。建立性病診療網(wǎng)絡(luò)，提供規(guī)范的性病診療服務(wù)。

　　（九）降低毒品危害

　　按照國家美沙酮替代治療方案的要求，積極爭取開展美沙酮替代治療的試點并適時進行推廣。探索開展針具交換工作。

　　（十）阻斷經(jīng)血傳播

　　加大對非法采供血活動的打擊力度，依法嚴懲違法犯罪分子。有采供血機構(gòu)的地區(qū)，加強對采供血機構(gòu)的管理。加強對居民和中小學(xué)生無償獻血和血液安全知識的宣傳，動員全社區(qū)健康適齡人員參加無償獻血，提高無償獻血率。

　?。ㄊ唬┌滩∽栽缸稍儥z測

　　各示范區(qū)要按照衛(wèi)生部、財政部《艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2004〕107號）的要求，在示范區(qū)盡快開展艾滋病免費咨詢檢測工作。按照國家艾滋病病毒抗體免費咨詢檢測方案的要求，設(shè)立咨詢點，培訓(xùn)咨詢員，建立規(guī)范化咨詢工作管理制度。鼓勵群眾進行自愿咨詢檢測，最大限度的發(fā)現(xiàn)感染者和病人。

　?。ㄊ┮咔楸O(jiān)測和病人管理

　　縣（市）疾病控制機構(gòu)應(yīng)參照國家方案，結(jié)合本地實際，制定科學(xué)、可行的監(jiān)測工作方案，負責(zé)組織安排實施，動態(tài)掌握本地疫情。疾病控制機構(gòu)應(yīng)對本地感染者和病人建立檔案，對發(fā)病和死亡資料作詳細記錄。

　?。ㄊ┽t(yī)源性感染的預(yù)防

　　1、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕100號）及其它有關(guān)防止醫(yī)源性感染的要求，加強示范區(qū)內(nèi)所有可能造成醫(yī)源性感染的環(huán)節(jié)的管理，建立適宜當?shù)氐谋O(jiān)督管理制度，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

　　2、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號）的要求，加強醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　五、經(jīng)費保障及管理辦法

　　1、示范區(qū)工作實施的3-5年間，衛(wèi)生部將用中央財政補助為示范區(qū)工作提供部分經(jīng)費支持。地方各級政府要按照中央與地方不低于1：1的比例提供配套經(jīng)費，由省、地（市）、縣三級共同承擔(dān)。省級配套比例不得低于50%，貧困縣的配套經(jīng)費全部由省級承擔(dān)。

　　2、示范區(qū)工作經(jīng)費應(yīng)設(shè)立專賬管理，專款專用。中央防治經(jīng)費的使用采取提款報賬制，按照《全國艾滋病綜合防治示范區(qū)中央財政專項資金提款報賬暫行辦法》（中疾控疾發(fā)〔2004〕167號）規(guī)定報賬。地方配套經(jīng)費的使用由省級衛(wèi)生行政部門制定具體的管理辦法。

　　六、督導(dǎo)與考核評價

　　（一）督導(dǎo)與考核評價形式

　　1、自查評估：示范區(qū)根據(jù)本方案制訂年度工作計劃及項目活動安排，自行安排自查評估活動。各省級示范區(qū)管理辦公室應(yīng)根據(jù)工作需要安排本省（區(qū)）自查活動。

　　2、日常督導(dǎo)：示范區(qū)工作采用報表報告制度，按要求上報有關(guān)信息及活動。每半年自查一次，并將自查總結(jié)逐級報至全國示范區(qū)管理辦公室。全國示范區(qū)管理辦公室對各地工作進展、成績、經(jīng)驗和問題進行分析總結(jié)，編印示范區(qū)工作動態(tài)，發(fā)放給各示范區(qū)，督促示范區(qū)工作開展。

　　3、全國檢查督導(dǎo)：根據(jù)衛(wèi)生部安排，每年進行1－2次，由全國示范區(qū)管理辦公室組織，對示范區(qū)的防治措施和效果做出評價。全國示范區(qū)管理辦公室及省級辦公室根據(jù)工作需要，臨時確定安排督導(dǎo)活動。

　?。ǘ┒綄?dǎo)與考核評價的內(nèi)容和方法

　　全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室負責(zé)制訂下發(fā)示范區(qū)督導(dǎo)評估方案。

　　各地要參照本方案，結(jié)合本地實際和基線調(diào)查結(jié)果，調(diào)整或制定具體、可操作的工作實施方案。

　　二○○四年五月十四日

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