如何證明醫(yī)院病案造假,首先是病案本身的矛盾。利用醫(yī)院提供的病歷中的矛盾來證明病歷造假,即用孩子的長矛攻擊孩子的盾牌,應(yīng)該是一種通行的做法。因為醫(yī)院多年來形成了常規(guī)的病歷書寫標準,除了病程記錄外,還有護理記錄和醫(yī)囑記錄。作為對患者病情的客觀反映,這些記錄相互印證、相互制約。要更改一個記錄,我們通常必須相應(yīng)地更改其他記錄。因此,很難無縫地改變它們。
最著名的案例是安徽省腦癱陳×靜案,這一案例曾經(jīng)轟動一時。最高檢察院提出了抗議,中央電視臺新聞?wù){(diào)查也進行了報道。最后,醫(yī)療方賠償,雙方結(jié)案。病人堅持陳靜的腦癱是饑餓引起的。他出生時,母親沒有奶,醫(yī)院機械地提倡“母乳喂養(yǎng)”,導(dǎo)致孩子挨餓。醫(yī)生提供的護理記錄顯示,母親給陳靜和他的孿生兄弟喂過飯。然而,另一份病歷《病程》顯示,母親是仰臥的。同時照顧兩個孩子是不可能的。因此,在庭審中,原告代理人要求對方當場演示躺著的病人如何同時喂雙胞胎。此外,根據(jù)醫(yī)院新生兒喂養(yǎng)規(guī)定,標準喂養(yǎng)姿勢應(yīng)為“胸對胸、腹對腹、下頜對臍”。旁聽庭審時,觀眾忍不住笑了起來。二是重復(fù)復(fù)印,前后對比,醫(yī)生為了規(guī)范,經(jīng)常篡改病歷。在醫(yī)療訴訟中,病人可以證明“欺詐”,盡管醫(yī)生經(jīng)常抱怨。
這也是上央視的一個案例?;颊弑救耸轻t(yī)院工作人員,家屬有權(quán)從事司法工作。從事司法工作的家屬雖然對醫(yī)療知識了解不多,但他們明白,面對糾紛,應(yīng)該保留一份證據(jù)。因此,除醫(yī)院外,患者家屬還保留病歷。病人2月15日在醫(yī)院,他們4月9日復(fù)印了病歷。當時病歷只記錄到3月19日,也就是說20天沒有病歷。醫(yī)院提供的病歷一直記錄到患者4月12日出院,因此患者家屬認為3月19日至4月12日的病歷是醫(yī)院偽造的。
3。偷拍病歷
現(xiàn)在,基本上每個人都有手機,手機有拍照的功能。病歷只有在出院時才能復(fù)印。醫(yī)生不注意的時候給病歷照張相怎么樣。病人去世后,家屬要求查看病人病歷,于是醫(yī)生拿出病人病歷,但不希望家屬當時對病歷拍照。在隨后對這起醫(yī)療糾紛的處理中,患者家屬要求復(fù)印病歷,但與留底的病歷相比存在一些差異。一位病人來醫(yī)院復(fù)印病歷后,懷疑病歷是假的,但沒有證據(jù)證明。于是他從醫(yī)院公章上剪下病歷復(fù)印件,謊稱是朋友復(fù)印的原始病歷,并找到負責(zé)手術(shù)的醫(yī)生:*醫(yī)生,你的病歷前后不一樣?你為什么要偽造病歷?*醫(yī)生看到病歷是真實的筆跡,沒有看內(nèi)容,便對鐘某說:“你的病歷沒有蓋醫(yī)院公章,即使你改了,也沒有法律效力?!辈∪俗プ♂t(yī)生的話,追問:“是否有法律效力,到時我們在法庭上見?!?為了推卸責(zé)任,他說出了更改病歷的內(nèi)幕:“我不敢重寫所有數(shù)據(jù)。我給你一個底線:第二份病歷是我們主任起草的。我會按照他當時告訴我的寫,院長讓我說什么我就說什么,每個人在訴訟中都會有自己的意見……”*醫(yī)生的每一句話都被病人秘密地記錄下來,并整理成文本數(shù)據(jù)。一般病歷是由大量醫(yī)務(wù)人員書寫的。如果有足夠的時間偽造和篡改,很難找到不同的人重新書寫和簽署自己的名字。但是,大多數(shù)時候,由于時間不夠,他們往往是用筆名寫的。為了證明很多病歷是偽造的,是通過簽名筆跡鑒定而不是本人發(fā)現(xiàn)的。有時病人會在上面簽名和按指紋。
在嬰幼兒腦癱醫(yī)療損害訴訟過程中,醫(yī)院應(yīng)患者家屬和法院的要求出示了患者病歷,但患者家屬在法院對病歷的真實性提出了質(zhì)疑?;颊呒覍俜Q,病歷中嬰兒出生記錄上的母親指紋不是嬰兒母親留下的。為了查明真相,通過指紋鑒定,確認這是該院一名護士的指紋。就這樣,家屬們提出了否認病歷真實性的問題,并將醫(yī)院作為攻擊的有力武器。醫(yī)院在答復(fù)中稱,患者出院時,發(fā)現(xiàn)病歷有缺陷,嬰兒母親沒有及時留下指紋。為了改進病歷,護士代她催辦。最后,法院判決醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。尸檢主要是解決死因,但尸檢也可以證明病歷是假的。本院收治1例腹腔感染,初步診斷為:1。完全性腹膜炎。急性闌尾炎。盆腔炎。急診闌尾切除術(shù)。術(shù)中記錄:腹膜正常,少量腹腔積液,盲腸粘連,回腸末端粘連。闌尾膿腫形成,無穿孔,網(wǎng)膜粘連,周圍膿腫,無糞便結(jié)石。行闌尾切除及荷包縫合術(shù)。術(shù)后診斷:急性化膿性闌尾炎(無穿孔)。術(shù)后2小時,病人突然呼吸困難,主訴心悸,不能咳痰。經(jīng)搶救,病人死亡。
尸檢顯示回盲部闌尾未切除,闌尾內(nèi)無急性炎癥細胞浸潤。其他臟器未見明顯異常。死亡的主要原因是左側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤。死亡的直接原因是手術(shù)刺激引起的激素分泌紊亂引起的心肺衰竭。在這種情況下,醫(yī)生出于各種顧慮偽造手術(shù)記錄,通過解剖一目了然。
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