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壽險合同法律適用范圍

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-11 · 631人看過

我國《保險法》第六十七條規(guī)定:人身保險被保險人因第三人的行為死亡、殘疾或者患病的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,無權(quán)向第三人追償。該條明確規(guī)定,保險人應當在約定的保險事故發(fā)生后,按照人身保險合同約定的金額給付保險金,而不計算保險事故造成的實際損失,不得實行代位求償。因此,當某些保險事故是由第三人的行為引起時,被保險人或其受益人是否仍享有向第三人索賠的權(quán)利?這是司法實踐中經(jīng)常遇到的問題。根據(jù)《保險法》第六十七條的精神,由于保險人不享有代位求償權(quán),被保險人和受益人仍應享有下列兩項權(quán)利:(一)有權(quán)領(lǐng)取勞動保險費或者社會福利費;(二)有權(quán)向被保險人要求損害賠償。這也符合我國《民法通則》第一百一十九條:“侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫(yī)療費、誤工減收、殘疾人生活補助費等;造成死亡的,還應當支付必要的喪葬費?!鄙暾埲嘶蛘呤芤嫒丝梢韵蚣雍θ艘髶p害賠償?!侗kU法》第五十六條第二款規(guī)定:“合同約定保險費分期支付的,投保人應當在合同成立時支付第一期保險費,并按期支付剩余的保險費?!笨梢?,法律規(guī)定將合同效力與保險費首付的支付掛鉤。也就是說,第一次保險費的支付是壽險合同生效的條件,投保人支付第一次保險費后,保險合同即視為生效。

在由人身保險合同引發(fā)的糾紛中,存在這樣一種情況:投保人填寫保險單后,向保險公司支付第一筆保險費,但保險公司通常是在為被保險人進行體檢等檢查程序后才簽發(fā)保單。那么,如果在保單正式簽發(fā)前發(fā)生保險事故,保險公司是否有保險責任?有些人認為保險公司應該支付第一筆保險費。保單只是投保人向保險人提出的訂立保險合同的書面要約。一般來說,它不是保險合同的形式。只有保險人簽發(fā)的保單才是保險合同的正式憑證。因此,只要保險公司不正式簽發(fā)保單,保險合同就不會生效。筆者認為,這種觀點沒有法律依據(jù),規(guī)避了保險公司的責任,沒有考慮被保險人和被保險人的利益。保險單由保險公司提前制作,格式統(tǒng)一。保險合同雖然不是正式的保險合同,但其內(nèi)容可以影響保險合同的效力,補充保險單的遺漏。因此,應將其視為保險合同的一部分。投保人填寫投保單并支付保險費首付時,無論保險公司是否出具正式保單,合同均有效,保險公司承擔保險責任。我國《保險法》第五十二條規(guī)定,投保人對下列四種人具有保險利益:一是本人;二是配偶、子女、父母;三是由投保人扶養(yǎng)或者扶養(yǎng)的其他家庭成員、近親屬;(4)除上述人員外,被保險人同意為投保人訂立合同。可見,法律主要通過親屬關(guān)系來確定保險利益。法律確定保險利益原則的意義不僅在于防止道德風險的發(fā)生,而且在于明確保險利益的個人特殊性。例如,1997年3月,投保人孫先生在中國人壽保險公司為自己投保了金額為2萬元的“99鴻福險”,并繳納了1440元的保險費。次年4月,孫某向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟,要求與丈夫張某離婚,解決財產(chǎn)分割問題。張某認為,孫某為自己支付的保險費是夫妻共同財產(chǎn),因此這一保險單應屬于夫妻共同財產(chǎn),離婚時應將保險費平分或從孫某應得的財產(chǎn)中減半。本案的問題是,夫妻離婚時,保險單上的利益應該歸誰?支付的保險費應該從離婚財產(chǎn)中扣除嗎?筆者認為,被保險人和受益人是保險金的權(quán)利人。被保險人生還的,被保險人有權(quán)要求賠償保險金。這種權(quán)利是由保險利益的人身專有財產(chǎn)所決定的,它不同于其他財產(chǎn)利益的同一性。因此,保險單上載明的利益在婚姻存續(xù)期間不屬于夫妻雙方的財產(chǎn),被保險人孫某在世時,其利益應屬于孫某。在司法實踐中,糾紛的主要問題是受益人問題。首先,受益人的名稱不明確。例如,一個城市發(fā)生了一起人壽保險索賠糾紛,法院提起了訴訟。被保險人張某婚前參加了一家保險公司的養(yǎng)老保險。在簽訂保險合同時,他在“死亡受益人”一欄填寫了“法律”。被保險人在婚后一年多去世。經(jīng)審核,保險公司認定為保險責任,應當給付保險金。但在分配保險金時,受益人(被保險人的父母、哥哥、妻子)之間存在爭議。一方認為保險金的給付應按保險事故發(fā)生時的法定繼承人處理;另一方認為保險金的受益人應只包括父母和哥哥,因為簽訂合同時只有三個法定繼承人。處理這一案件的關(guān)鍵是確定“法定”的含義。一種觀點認為,“法定”是指所有法定繼承人都被指定為受益人,因此保險金不能被視為繼承,根據(jù)《保險法》第六十一條第二款的規(guī)定,只能由四名法定受益人平分;另一種觀點認為,如果“法定”被視為沒有明確受益人,那么保險金只能作為遺產(chǎn)處理,法定繼承人應當按照繼承法的規(guī)定處理。我認為按照第二種意見來處理這個案子比較合適。此外,我國《保險法》第六十三條規(guī)定,受益人先于被保險人死亡,保險金作為被保險人的遺產(chǎn)處理,但對受益人和被保險人同時死亡如何處理沒有規(guī)定。如果受益人和被保險人在同一架客機上墜毀,在這種情況下,如果不能確定其死亡順序,可以推定受益人先死,那么保險金屬于被保險人的財產(chǎn),由其法定繼承人依法繼承。這樣比較合適。此外,在人身保險合同中,指定受益人的,應支付給受益人的保險金不應包括在死者(即被保險人)的遺產(chǎn)范圍內(nèi),而應僅由受益人享有;保險金不應用于清償死者的債務(wù)。你知道嗎

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