1。必須及時(shí)上報(bào)

保險(xiǎn)理賠的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是上報(bào)。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的毀損或者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則造成的損失由受益人承擔(dān)。一般來說，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。但由于各類保險(xiǎn)理賠時(shí)限不同，投保人必須按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自身利益受損。

申請人以口頭通知方式報(bào)案的，事后補(bǔ)充正式事故通知。在報(bào)案時(shí)，應(yīng)詳細(xì)說明以下問題：報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程和結(jié)果等。根據(jù)責(zé)任范圍

報(bào)告后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險(xiǎn)條款、咨詢代理人或撥打保險(xiǎn)公司熱線進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人造成的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)公司對投保人和被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為等保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任不提供保護(hù)。為防止無理或夸大索賠，保險(xiǎn)公司將要求被保險(xiǎn)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明具體情況。無論是何種保險(xiǎn)，受益人均應(yīng)準(zhǔn)備保險(xiǎn)單原件、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的，還應(yīng)當(dāng)填寫委托書。

4。編制醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖?/P>

被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已報(bào)銷部分的，需提前向保險(xiǎn)公司出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖危⒆⒚麽t(yī)療費(fèi)用總額和社保支付的費(fèi)用社保，并連同賬單原件復(fù)印件交給保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司將在剩余醫(yī)療費(fèi)用金額內(nèi)賠償上述材料。

5。事故調(diào)查

保險(xiǎn)公司理賠部在收集了全部資料后，開始進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可以要求客戶配合公司進(jìn)行研究，并提供補(bǔ)充材料和證據(jù)。如果被保險(xiǎn)人隱瞞病史或被保險(xiǎn)人沒有簽名，將給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司會(huì)審核、計(jì)算并確定賠償金額，并通知客戶去領(lǐng)取保險(xiǎn)金。第二，壽險(xiǎn)理賠所需材料很多投保人覺得理賠是一件非常麻煩的事情。他們不僅要按照規(guī)定的程序辦事，還要提交各種證明材料。如果有什么不對勁，索賠程序就不進(jìn)行了。因此，針對壽險(xiǎn)，我們將具體分析理賠項(xiàng)目需要哪些資料，希望能為投保人提供一些幫助。壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠和死亡險(xiǎn)理賠三種不同的理賠方式，具體分析具體問題，不同的理賠方式需要不同的材料。

1。健康保險(xiǎn)理賠材料：

保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、門急診病歷、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料；住院時(shí)，住院總結(jié)也是必需的。

2。意外傷害索賠材料：

（1）屬于工傷或者涉及公安、檢察、法院等司法行政機(jī)關(guān)工作的，應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)證明文件；

（2）死亡的，還需要有關(guān)部門出具的死亡證明。死亡索賠材料：

（1）受益人的戶籍證明或身份證明；

（2）保險(xiǎn)公司授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的死亡證明；

（3）被保險(xiǎn)人被宣告死亡的，受益人應(yīng)提供人民法院出具的死刑判決書；

（4）被保險(xiǎn)人注銷戶口證明、火化證明；

（5）保險(xiǎn)公司要求的其他相關(guān)證明和資料，如住院死亡出院總結(jié)等，救護(hù)車死亡救護(hù)站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等。

此外，人身保險(xiǎn)總理賠需提供以下必要材料：

（1）投保人填寫并簽署保險(xiǎn)金給付申請書；（2）被保險(xiǎn)人的身份證明文件；（3）原保險(xiǎn)單，包括最后一份付款收據(jù)。你知道嗎