1、 首先要看它是否屬于保險(xiǎn)公司的免稅項(xiàng)目。如果不能解決,可以通過(guò)以下途徑解決:協(xié)商、仲裁、訴訟、保險(xiǎn)理賠中應(yīng)注意的事項(xiàng)所有索賠都有一定的期限。因此,投保人要想維護(hù)自己的權(quán)益,最重要的是在第一時(shí)間與保險(xiǎn)公司建立聯(lián)系,并書(shū)面通知壽險(xiǎn)公司,申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。
當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、傷亡等保險(xiǎn)事故時(shí),必須立即通知壽險(xiǎn)公司,否則被保險(xiǎn)人可能因通知延誤而承擔(dān)壽險(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。被保險(xiǎn)人達(dá)到領(lǐng)取保險(xiǎn)金的年齡后,為了自身利益,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向人壽保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。發(fā)生意外傷害或住院的,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話,或委托相關(guān)人員與保險(xiǎn)公司建立聯(lián)系,并在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。同時(shí),投保人應(yīng)向保險(xiǎn)公司了解需要準(zhǔn)備的文件,以便保險(xiǎn)公司迅速理賠。
根據(jù)保險(xiǎn)金的種類,報(bào)案的方式是不同的。一般情況下,住院醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)部發(fā)送到公司理賠部門(mén)。除住院醫(yī)療保險(xiǎn)外,其他險(xiǎn)種可通過(guò)辦公室或直接向理賠部門(mén)申請(qǐng)。
此外,機(jī)動(dòng)車投保人及時(shí)報(bào)案更為重要。投保人一般需要在24小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并認(rèn)真填寫(xiě)和簽署《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)事故/理賠通知書(shū)》。此外,被保險(xiǎn)人在報(bào)案時(shí)應(yīng)將受損車輛的位置告知保險(xiǎn)公司,以便調(diào)查確定車輛受損情況。注2:準(zhǔn)備必要的申請(qǐng)文件。
為了順利獲得保險(xiǎn)賠償,投保人必須注意保管事故發(fā)生后的各種證明,并攜帶保險(xiǎn)單原件及其他相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償。根據(jù)保險(xiǎn)金種類的不同,索賠時(shí)應(yīng)提供的信息也不同。一般要求提供相關(guān)證件原件。
死亡給付申請(qǐng)一般需要給付申請(qǐng)表、被保險(xiǎn)人身份證、死亡撫恤金受益人及申請(qǐng)人、被保險(xiǎn)人戶籍、死亡證明、法醫(yī)鑒定或交通事故責(zé)任鑒定、保險(xiǎn)單及最后收據(jù)。殘疾給付申請(qǐng)一般要求申請(qǐng)人提供給付申請(qǐng)書(shū)、被保險(xiǎn)人、殘疾給付受益人及申請(qǐng)人的身份證、法醫(yī)鑒定證明、住院、門(mén)診病歷或交通事故責(zé)任確認(rèn)書(shū)、保險(xiǎn)單保單和最后一張收據(jù)。醫(yī)療付款申請(qǐng)一般要求提供付款申請(qǐng)單、被保險(xiǎn)人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人和申請(qǐng)人、住院病人和門(mén)診病人病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、保險(xiǎn)單和最終收據(jù)。機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保人按照《道路交通事故處理辦法》處理事故時(shí),應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)損失賠償憑證。此外,申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)還需準(zhǔn)備以下證明:機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單正本和副本;機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)事故及索賠通知書(shū);駕駛證、駕駛證復(fù)印件。注3:保險(xiǎn)理賠有期限。因此,如果保險(xiǎn)公司遲遲未能按時(shí)賠付,您可以通過(guò)法律手段保護(hù)您的權(quán)益。
根據(jù)法律法規(guī),壽險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償請(qǐng)求或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí),并在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi)履行給付義務(wù)對(duì)于那些有保險(xiǎn)責(zé)任的人。否則,被保險(xiǎn)人將獲得損失賠償。另外,保險(xiǎn)金給付金額不能確定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到索賠申請(qǐng)書(shū)和有關(guān)證明材料之日起60日內(nèi),按照現(xiàn)有證明材料可以確定的最低給付金額給付,最后確定金額后再支付相應(yīng)差額。
但是,如果人壽保險(xiǎn)合同無(wú)效,或者有欺詐行為,或者發(fā)生保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,人壽保險(xiǎn)公司將發(fā)出拒絕通知。申請(qǐng)人對(duì)索賠結(jié)果不滿意或者有異議的,可以通過(guò)協(xié)商、仲裁或者訴訟解決。
目前,我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定,人身保險(xiǎn)的索賠期限為五年,被保險(xiǎn)人或者人身保險(xiǎn)受益人自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使保險(xiǎn)金給付請(qǐng)求權(quán)的,保險(xiǎn)金給付請(qǐng)求權(quán)消滅保險(xiǎn)事故。
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