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在實際生活中,社保和醫(yī)保是不同的,兩者之間包含的內(nèi)容以及特征等等都存在著差別,但是很多人容易弄混,不了解其區(qū)別在哪里,為此律霸小編整理了相關(guān)內(nèi)容,關(guān)于居民社保和醫(yī)保的區(qū)別介紹,希望能幫助到大家對于進行區(qū)別,讓其發(fā)揮到用處。
一、居民社保和醫(yī)保的區(qū)別
社保,是國家強制用人單位為任職員工辦理的,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險與生育保險五大類。其目的在于給群眾全面保障,除城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療外是城鎮(zhèn)居民或城鄉(xiāng)居民自愿原則購買外,其他幾項保險是用人單位必須買的。其中,社保里邊包含了醫(yī)療保險,而社保和醫(yī)保的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面:?
二、 社保和醫(yī)保的區(qū)別之特征的不同
(一)社保的特征
1、我國實行的新的社會醫(yī)療保險的對象為城鎮(zhèn)所有用人單位,彼蓋面沒有包括農(nóng)村。
2、通過國家立法強制力保證實施的,無論愿意與否,只要滿足社會醫(yī)療保險要求,都必須參加,并按國家規(guī)定的費率繳納社會保險費。
3、其資金的大部分來自于對企業(yè)、勞動者個人強制征收和財政補貼:個人繳費與將來個人享受的醫(yī)療給付無直接關(guān)聯(lián)的對等性,具有收入再分配特性明顯。
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4、“負擔公平”和“給付平等”是社會醫(yī)療保險都必須強調(diào)的,其直接目的是通過基本醫(yī)療保險提供疾病保護傘,因病返窮的減展器,維護社會穩(wěn)定,提高全社會普遏福利水平。
5、社會醫(yī)療保險保障的是被保險人的基本醫(yī)療需求,它并不能滿足所有人群的消費需求,更不可能無限額的實施兜底.現(xiàn)有國情決定了這一點.因此封頂線和起付線的設(shè)立是必須的,社會醫(yī)療保險最多承擔發(fā)生大額醫(yī)療費用不超過當?shù)芈毠て骄べY的四倍。
(二)醫(yī)保的特征
由于醫(yī)療保險是社會保險的一個項目,因此它不僅幾有社會保階的一些基本特征,同時還具備其他項目所沒有的一些特征:
1、對象具有普遍性,即醫(yī)療保險無時不在,無處不在,每個人都有生病的可能,這是很難退免的,所以這種保險就包含了社會上的每一個公民,覆蓋對象極其廣泛。
2、涉及的領(lǐng)域廣泛而復(fù)雜,它不僅滲及多種權(quán)利義務(wù)關(guān)系,如醫(yī)生、病人、用人單位等等,還要對享受醫(yī)療服務(wù)和提供服務(wù)的人的行為做有效的引導(dǎo)致和控制。醫(yī)療保險不僅關(guān)系到國家的經(jīng)濟發(fā)展,還關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的供需情況。
3、人們生病的風險具有突發(fā)性和經(jīng)常性,不是以人的主觀意志能決定的,因此就決定了醫(yī)療保險的補償也具有短期性和經(jīng)常性。
4、補償形式特殊,因為每個人所生活的地區(qū)不同,所患的疾病也不同,所花費的醫(yī)治費用也不同,所以就決定醫(yī)療保險要以實際情況支付補償,因人而異。因地而異。
5、醫(yī)療保險費測算和控制很復(fù)雜。 社會醫(yī)療保險的根本目的是為了緩和各階層之間的利益矛后。避免經(jīng)濟沖擊給政治和社會造成的震蕩,完善的社會保障制度成為現(xiàn)代社會文明的一個重要標志。
從特征上來說,社保和醫(yī)保的區(qū)別在于醫(yī)療保險涉及范圍很廣,既可以由政府提供的社會醫(yī)療保險,也可以指市場提供的商業(yè)醫(yī)療保險。但通常來說醫(yī)療保險是指社會醫(yī)療保險,醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分,在促進社會生產(chǎn)、調(diào)節(jié)收入差別和體現(xiàn)社會公平以及維護社會安定等方面發(fā)揮著重要作用,是社會文明和進步的標志。
三、社保和醫(yī)保的區(qū)別之管理內(nèi)容的不同
(一)社保的管理內(nèi)容具有的特點
1、依法性。社保管理必須以相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、方法為依據(jù),各部門必須按照法定的程序?qū)嵤┲窭怼I绫b徖砀鞑块T的職責必須按照法律規(guī)定進行劃分。
2、協(xié)調(diào)性。社保管理由社保行政管理、社保業(yè)務(wù)管理、社保基金管理和社保監(jiān)督管理四個方而構(gòu)成。涉及行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、基金運營機構(gòu)、監(jiān)督部門的工作職責,必須形成一種運作順暢、配合密切的協(xié)調(diào)機制。
3、有效性。社保的一個重要特征是公平性,而社保管理機構(gòu)要維護制度的公正性與公平性,嚴格依法保護其成員的社保權(quán)益。此外,社保管理作為一種組織、協(xié)調(diào)的過程,還必須以效率為目標,管理機構(gòu)的合理設(shè)置、人員的科學配置、資源的高效利用都是保證社保有效性的手段。管理過程中所耗費的管理成本越少,就意味著社保管理的有效性越高。
4、屬地性。在我國,為實現(xiàn)社保的目標。目前實行屬地管理的方式,由一定區(qū)域范圍內(nèi)的社保管理機構(gòu)對當?shù)氐纳绫J聞?wù)進行全方位的整合和管理。
5、社會性。社保管理的社會性包括了兩層含義:第一層含義是社保作為社會公共事務(wù)依法公開運行。社保經(jīng)辦機構(gòu)是為參保人服務(wù)的機構(gòu),其管理職責是由國家法律法規(guī)確定的,其工作程序、辦事規(guī)則都應(yīng)向社會公開,以便社會各界對其進行有效監(jiān)督。第二層含義是社保實行社會化管理。社保的社會化管理使社保工作向社區(qū)等基層延伸。
(二)醫(yī)保的管理內(nèi)容具的特點
1、醫(yī)療保險資金的籌集可以得到法律的保證。
2、保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)一籌集、管理與使用,以達到互助共濟的目的。
3、大多數(shù)國家醫(yī)療保險基金管理的基本原則是:以支定收,以收定付,力求當年收支基本平衡,屬于現(xiàn)收現(xiàn)付制,因而一般無積累。
4、社會醫(yī)療保險所提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容各不相同,主要取決于各國或各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平及醫(yī)療服務(wù)提供水平。
5、所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費的,被保險人需自付一部分醫(yī)療費用,這樣可以通過增加個人的費用意識來約束醫(yī)療服務(wù)的需方。
6、社會醫(yī)療保險對被保險人的醫(yī)療保障方式一般分為兩種:一是向病人直接提供免費或部分免費的醫(yī)療服務(wù),二是病人在支付了醫(yī)療費用之后由社會保險機構(gòu)給予補償(報銷)。
7、通過對醫(yī)療服務(wù)提供者采取不同的支付方式,來調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。
從管理內(nèi)容來講,社保和醫(yī)保的區(qū)別:社保是由國家行政機關(guān)直接管理,醫(yī)保可以是地方機構(gòu)來經(jīng)營。社保需要行政部門多方監(jiān)督與協(xié)調(diào),醫(yī)保取決于地方經(jīng)濟的服務(wù)發(fā)展水平。社保是社會性質(zhì)的公共性服務(wù),醫(yī)保屬于個人性的費用性支出。所以,社保和醫(yī)保區(qū)別還是蠻大的。
居民社保和醫(yī)保的區(qū)別,可見,在特征上或者在管理內(nèi)容上,社保和醫(yī)保是有很大差別的。醫(yī)保涉及范圍廣,既可以指政府提供的社會醫(yī)療保險,也可以指市場提供的商業(yè)醫(yī)療保險。而社保則是由國家行政機關(guān)直接管理,醫(yī)??梢允堑胤綑C構(gòu)來經(jīng)營。再者社保是社會性質(zhì)的公共性服務(wù),醫(yī)保屬于個人性的費用性支出。
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