《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》已經(jīng)2011年4月12日市人民政府常務(wù)會議通過?，F(xiàn)予公布，自2011年10月1日起施行。 　　市長 李再勇 　　二○一一年七月二十五日 　　貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法 　　第一章 總則 　　第一條 為有效預(yù)防和及時、高效處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下均稱醫(yī)療機(jī)構(gòu))在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。 　　本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任、賠償?shù)确矫娈a(chǎn)生分歧而引起的爭議。 　　第三條 預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)遵循以人為本、依法處理、公平公正、及時便民、快速高效的原則。 　　第四條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)督管理職責(zé)，做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。 　　第五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛調(diào)解管理工作。醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會的工作辦法另行制定。 　　第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患方接待場所，接受患方咨詢和投訴。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。 　　第七條 患方的生命健康權(quán)、知情權(quán)、人格尊嚴(yán)等權(quán)利依法受法律保護(hù)。 　　患方所在單位、基層群眾自治組織、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)患糾紛處理工作。 　　第八條 新聞單位及其工作人員應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，力求客觀公正，避免失實(shí)報道，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。 　　第二章 醫(yī)療糾紛的預(yù)防 　　第九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益。 　　第十條 公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療場所的治安管理，制定和完善工作規(guī)范，明確現(xiàn)場處置工作程序和方法，依法處理醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的違法行為。 　　第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。 　　第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛防范處置預(yù)案，建立醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，并報所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門備案。 　　第十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生： 　　(一)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和技術(shù)操作規(guī)范; 　　(二)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心愛護(hù)患者，維護(hù)患者尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私; 　　(三)鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平; 　　(四)如實(shí)向患者或其家屬告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時解答其咨詢; 　　(五)按照規(guī)定書寫和保管病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 　　第十四條 患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定： 　　(一)自覺遵守和維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共秩序; 　　(二)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理; 　　(三)按規(guī)定時限支付醫(yī)療費(fèi)用; 　　(四)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，依照本辦法規(guī)定投訴或者申請調(diào)解。 　　第三章 醫(yī)療糾紛的報告制度 　　第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療糾紛，不得隱瞞、緩報、謊報。 　　第十六條 患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違反診療程序和技術(shù)操作規(guī)范，侵害患者權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報告。 　　第十七條 醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)及時按規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。接到報告的人員應(yīng)當(dāng)立即采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并按規(guī)定進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 　　第十八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向公安機(jī)關(guān)報警并留取證據(jù)： 　　(一)違反殯葬管理規(guī)定處理尸體，非法占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所的; 　　(二)故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財物、設(shè)備和病歷檔案等重要資料的; 　　(三)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的; 　　(四)有其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序行為的。 　　第四章 醫(yī)療糾紛的處理 　　第十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，并按下列程序處理： 　　(一)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時將醫(yī)院專家會診意見告知患方，并報上級衛(wèi)生行政部門; 　　(二)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的方式和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問，引導(dǎo)患方依法解決糾紛; 　　(三)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料; 　　(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行尸檢; 　　(五)雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用接待場所進(jìn)行?；挤絹碓喝藬?shù)眾多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過5名; 　　(六)處置完畢后，向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查、處理情況。 　　第二十條 衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處理： 　　(一)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時派人趕赴現(xiàn)場; 　　(二)積極開展政策宣傳和教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛; 　　(三)當(dāng)事人申請醫(yī)療事故鑒定的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 　　第二十一條 公安機(jī)關(guān)接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)按照下列程序處理： 　　(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場; 　　(二)開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序; 　　(三)依法處理現(xiàn)場發(fā)生的違法行為; 　　(四)配合衛(wèi)生、民政等相關(guān)部門依法移放尸體，清理現(xiàn)場。 　　(五)對違反殯葬管理規(guī)定，聚眾鬧事的，應(yīng)當(dāng)立即制止，情節(jié)嚴(yán)重的依法給予治安管理處罰。 　　第二十二條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，賠償金額在1萬元(含1萬元)以下的，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項(xiàng);賠償金額在1萬元以上的，必須申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解處理;參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時通知承擔(dān)理賠的保險機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療糾紛處理。 　　第二十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方均可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解;造成患者死亡、重度殘疾的向市級醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解。符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)及時受理。需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 　　醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解之日起30日內(nèi)調(diào)解結(jié)案;調(diào)解中，如需等待有關(guān)鑒定結(jié)論的，扣除鑒定期間時間，并在鑒定結(jié)論作出后，10日內(nèi)調(diào)解結(jié)案。到期未結(jié)案的，視為調(diào)解不成，雙方當(dāng)事人同意延期的除外。 　　逾期調(diào)解未成功的，由醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會引導(dǎo)其進(jìn)入法律訴訟程序。 　　第二十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人已經(jīng)向法院提起訴訟的，醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會不再受理其處理或調(diào)解申請;已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止調(diào)解。 　　第二十五條 醫(yī)療糾紛當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成協(xié)議、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成協(xié)議、人民法院調(diào)解或作出生效判決的，承擔(dān)理賠的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議或者判決依法支付賠償費(fèi)用。 　　第五章 罰則 　　第二十六條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本辦法，不履行職責(zé)或不正確履行職責(zé)的，由任免機(jī)關(guān)、監(jiān)察機(jī)關(guān)或其他有權(quán)機(jī)關(guān)依法追究行政責(zé)任。 　　第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定的，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)有處罰的，從其規(guī)定。有下列情形之一的，由同級衛(wèi)生行政部門給予警告，并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法追究責(zé)任： 　　(一)接到患方醫(yī)療爭議情況報告，未按有關(guān)規(guī)定及時作出處理的; 　　(二)對待患方提出咨詢態(tài)度粗暴、懈怠或不予答復(fù)的; 　　(三)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，未啟動醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。 　　第二十八條 醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會人員違反本辦法，有下列行為的，由聘任單位給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，取消調(diào)解資格： 　　(一)徇私舞弊，調(diào)解不公的; 　　(二)泄露當(dāng)事人隱私的; 　　(三)接受當(dāng)事人吃請或財物的。 　　第二十九條 患方有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法處罰： 　　(一)占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或辦公場所、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入口以及其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，不聽勸阻，致使醫(yī)療秩序不能正常進(jìn)行的; 　　(二)竊取、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料及其他診療文件資料的; 　　(三)拒不將尸體移放太平間,在政府機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報、擺花圈、燒錢紙、封堵大門等,經(jīng)勸說無效的; 　　(四)將老人、殘疾人、生活不能自理者棄留醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他遺棄沒有獨(dú)立生活能力的被扶養(yǎng)人的; 　　(五)組織、教唆、脅迫他人干擾醫(yī)患糾紛處理的。 　　第三十條 公安機(jī)關(guān)工作人員在處理醫(yī)療糾紛過程中，玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，由公安機(jī)關(guān)對直接責(zé)任人依法給予行政處分。 　　第三十一條 新聞記者對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴(yán)重失實(shí)報道，造成嚴(yán)重社會不良影響和后果的，由所在單位按有關(guān)規(guī)定處理。 　　第六章 附則 　　第三十二條 本辦法所指患方，包括患者、患者親屬及患者相關(guān)單位人員。 　　第三十三條 本辦法自2011年10月1日起施行。 　　附件：貴陽市人民政府關(guān)于《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》的起草說明 　　附件： 　　貴陽市人民政府關(guān)于《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》的起草說明 　　一、制定《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》的必要性 　　醫(yī)療作為高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)療事故及糾紛不可避免，如何積極預(yù)防和正確處理醫(yī)療事故及糾紛直接關(guān)系到對醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)，關(guān)系到社會安定和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前處理醫(yī)療事故及糾紛主要依據(jù)國務(wù)院2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)?！稐l例》實(shí)施以來，就醫(yī)療事故的范圍、鑒定、賠償和處理作了詳細(xì)的規(guī)定，較好地體現(xiàn)了程序公正和保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的目的，對公平、公正地處理醫(yī)療糾紛和事故起到了積極作用。但隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，群眾自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛案件與日俱增，《條例》已經(jīng)不能完全滿足新的形勢要求，一些新的問題日益凸現(xiàn)：主要表現(xiàn)是醫(yī)療事故及糾紛處理難度越來越大，賠償金額越來越高。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，許多患者及其家屬不通過司法途徑或是按規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，而是以“吵、鬧、打、砸”等形式聚眾圍攻醫(yī)院、傷害醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重擾亂及威脅醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。更滋生出專業(yè)“醫(yī)鬧”，隨時隨地帶人圍攻、謾罵、圍禁甚至歐打醫(yī)務(wù)人員，威脅其家人，損害醫(yī)院公物，利用新聞媒體惡意進(jìn)行負(fù)面報道，最后無理要求天價賠償，逼迫醫(yī)療機(jī)構(gòu)就范，從中獲取非法利益，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定。針對上述醫(yī)療糾紛過程中的不法行為，應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)密的醫(yī)療糾紛預(yù)防與報告制度，創(chuàng)新醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，明確相關(guān)部門職責(zé)，規(guī)范處理程序和處理方式，快速有效地化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，緩解醫(yī)患矛盾，推動平安貴陽建設(shè)，促進(jìn)社會和諧具有重大意義。因此，制定出臺《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》十分必要。 　　二、起草過程及立法依據(jù) 　　(一)立法依據(jù) 　　制定依據(jù)是： 　　1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 　　2.《中華人民共和國治安管理處罰法》 　　3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 　　4.《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 　　(二)起草過程 　　為了有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療環(huán)境，市衛(wèi)生局借鑒了省外一些城市處理醫(yī)療糾紛成功的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合本市實(shí)際起草了《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》。市法制局收到送審稿后，對照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行審查，并征求了各區(qū)(市、縣)人民政府和市有關(guān)部門的意見，同時也征求了省衛(wèi)生行政部門、各區(qū)(市、縣)衛(wèi)生行政部門、部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。在吸納征求意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)修改，形成了《貴陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法(草案)》，按程序報市政府，已經(jīng)2011年4月12日市人民政府常務(wù)會議通過。 　　三、需要說明的幾點(diǎn)問題 　　(一)關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險制度的問題 　　據(jù)調(diào)查，40%的醫(yī)療糾紛雖沒有醫(yī)療過錯，但存在醫(yī)療損害后果。有醫(yī)療保險予以保障，同時通過第三方調(diào)解，醫(yī)療糾紛即可得到有效處理，醫(yī)患矛盾也可在很大程度上得到緩解。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加醫(yī)療責(zé)任保險，不但有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決糾紛，也有助于第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛。因此本辦法第六條第二款規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險”。 　　(二)關(guān)于“賠償金額在1萬元以上，必須申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解處理”的保險理賠問題 　　國務(wù)院《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療糾紛可以通過雙方協(xié)調(diào)解決、判定為醫(yī)療事故后衛(wèi)生行政部門調(diào)解或直接向法院起訴等三條途徑解決。本《辦法》第二十二條規(guī)定：“醫(yī)療糾紛發(fā)生后，賠償金額在1萬元(含1萬元)以下的，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項(xiàng);賠償金額在1萬元以上的，必須申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解處理;參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時通知承擔(dān)理賠的保險機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療糾紛處理”。在保持原有三條處理渠道的前提下，明確了“第三方調(diào)解保險理賠”的醫(yī)療糾紛處理模式，增加了調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛的第四條途徑。這樣的醫(yī)療糾紛處理方式公信度高、公正公平、成本低、時間短、方便患者家屬。 　　(三)關(guān)于患方的界定問題 　　為了使醫(yī)療糾紛得到合法、合理解決，有效制止“醫(yī)鬧”人員以獲取非法利益為目的參與醫(yī)療糾紛，本辦法第三十二條規(guī)定“本辦法所指患方，包括患者、患者親屬及患者相關(guān)單位人員”。其中“患者相關(guān)單位人員”指患者所在單位或者生活所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處，以及村委會、居民委員會和社區(qū)的有關(guān)人員。