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甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-22 · 7186人看過
        各市、自治州人民政府,省政府各有關(guān)部門,有關(guān)單位:   《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》已經(jīng)2010年3月29日省政府第54次常務(wù)會議審議通過,現(xiàn)予印發(fā),請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。   甘肅省人民政府   二○一○年三月三十日   甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見   為貫徹落實《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)〈甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案(2009—2011年)〉的通知》(甘政發(fā)[2009]97號)精神,加快建立國家基本藥物制度,省政府決定在全省開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?,F(xiàn)就綜合改革工作提出以下指導(dǎo)意見:   一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、基本原則。   (一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹國家和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,加快建立國家基本藥物制度,推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。   (二)總體目標(biāo)。通過綜合改革,在政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和承擔(dān)基本公共服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立公益性的管理體制和新的運行機制,實行基本藥物零差率銷售,增強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,進一步提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),基本滿足人民群眾衛(wèi)生醫(yī)療需求。   (三)基本原則。   ——政府主導(dǎo),有序推進。按照公益性方向,強化政府職責(zé),積極穩(wěn)妥地推進改革。   ——突出重點,綜合改革。圍繞實施國家基本藥物制度,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行編制、人事、服務(wù)、補償、績效等體制機制的配套改革,轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,建立良好的運行機制。   ——試點先行,創(chuàng)新機制。在試點基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗,全面推開。鼓勵各市州及縣市區(qū)探索改革路徑,創(chuàng)新改革體制機制。   ——多方參與,共同推進。在政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)上,加大社會各界的參與度,發(fā)揮市場作用。同時,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,建立新的充滿活力的長效機制。   二、主要任務(wù)。   (一)推進管理體制改革,建立政府舉辦的公益性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是公益性事業(yè)單位,主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。   對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制的同時,政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,保證其正常運轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。   (二)推進人事制度改革,建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù),在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上,確定崗位設(shè)置,核定人員比例。   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人,由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任,實行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi),按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案,所有人員實行競爭上崗,按崗聘用,合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。   (三)推進分配制度改革,建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位,科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定?;踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況,綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。   建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心,公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評價體系。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核,財政、人社等部門對考核結(jié)果進行審核,考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。   建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法,對職工定期進行績效考核,考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘完成后,按照國家規(guī)定實施績效工資。   (四)推進基本藥物制度改革,實行零差率銷售?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度,執(zhí)行國家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定?;舅幬镉尚l(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送,實行零差率銷售。   (五)推進保障制度改革,建立科學(xué)合理的補償機制,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費、政府補助及醫(yī)?;鸬榷嗲姥a償。政府補助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用,在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前,由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出,由同級財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級財政對困難地方予以專項補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財政專戶統(tǒng)一管理。政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。   (六)推進服務(wù)體制和運行機制改革,實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?,F(xiàn)階段服務(wù)項目主要包括建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健,慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵各地根據(jù)實際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴大?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,健全管理制度和工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實際,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用,強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力,提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報銷比例。   三、實施步驟。   基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實施國家基本藥物制度同步進行。具體進度為:2010年5月31日前,在28個縣市區(qū)啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,先期試點,完善方案;自6月起,在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國家基本藥物制度,開展綜合改革;年底前在全省推行國家基本藥物制度,全面推進綜合改革。   (一)明確任務(wù),定編設(shè)崗。各縣市區(qū)編制、人社、衛(wèi)生等部門要按照《甘肅省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》(甘機編辦發(fā)[2006]58號)和《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》(甘機編辦發(fā)[2008]55號)的要求,確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)。按照以縣為單位統(tǒng)籌安排、總量控制、逐步到位的原則,根據(jù)山區(qū)、牧區(qū)、平原區(qū)、城郊區(qū)的不同情況,分類核定編制,合理設(shè)置行政管理、專業(yè)技術(shù)、后勤保障三類崗位。   (二)競爭上崗,全員聘用。各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門在定編和科學(xué)設(shè)崗的基礎(chǔ)上,以“定編、定崗、不定人”為原則,確定競聘的范圍和對象,統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用,按照國家和省上有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,實行合同管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。   (三)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要按照《甘肅省促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施辦法(試行)》(甘衛(wèi)辦發(fā)[2010]118號)、《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施辦法(試行)》(甘衛(wèi)中發(fā)[2010]116號)的要求,落實具體工作內(nèi)容和工作步驟,提高服務(wù)能力,實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。   (四)核定收支,合理補償。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生等部門按照《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法(試行)》(甘財社[2010]28號),依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況,合理核定收入和支出,納入縣級國庫支付中心或財政專戶統(tǒng)一核算,按月預(yù)撥經(jīng)費,保障正常運轉(zhuǎn)。   (五)取消藥品加價,實行零差率銷售?!陡拭C省國家基本藥物管理辦法(試行)》(甘衛(wèi)辦發(fā)[2010]117號)試行期間,基本藥物由市或縣組織招標(biāo)配送企業(yè),統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),取消藥品加成。實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售,且不得高于省級采購限價。   (六)績效考核,落實補助。各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門按照《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法(試行)》(甘衛(wèi)辦發(fā)[2010]119號),負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核,根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)財政補助?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)對內(nèi)部職工工作進行績效考核,按照考核結(jié)果發(fā)放績效工資。   (七)妥善安置富余人員,確保社會穩(wěn)定。各縣市區(qū)政府要按照《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分流人員安置辦法(試行)》(甘人社發(fā)[2010]31號),全力做好富余人員的分流安置工作。對原占編人員的分流,采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)等多種方式妥善安置。   四、保障措施。   (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),搞好協(xié)調(diào)配合。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市州及縣市區(qū)政府要高度重視,成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)班子和工作機構(gòu),抓緊制定具體實施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財政、人社、物價、食品藥品監(jiān)管等部門要加強協(xié)調(diào),密切配合,保證改革順利實施。   (二)加大財力保障,強化資金管理。各級政府要切實保障改革所需資金,保證各項補助經(jīng)費足額及時到位,確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效,嚴(yán)禁擠占、截留和挪用。   (三)加強監(jiān)督檢查,確保規(guī)范運行。各地、各部門要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制,創(chuàng)新考核評價方式,逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度,確保各項工作有序規(guī)范運行。對工作落實不到位的,要責(zé)令限期整改;違紀(jì)違規(guī)的,要嚴(yán)肅追究責(zé)任。   (四)開展宣傳動員,營造良好環(huán)境?;鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益,要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用,做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作,處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作,采取多種形式深入宣傳,講清政策,統(tǒng)一認(rèn)識,營造良好的改革環(huán)境,確保社會和諧穩(wěn)定。

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