廣東省深圳市人民政府 　　深圳市人民政府關于印發(fā)深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法的通知 　　深府〔2010〕8號 　　各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位： 　　《深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。 　　深圳市人民政府 　　二○一○年一月八日 　　深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法 　　第一條 為保障我市離休人員的醫(yī)療待遇，根據(jù)國家、廣東省的有關文件及《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深圳市人民政府令第180號)(以下簡稱《醫(yī)保辦法》)的有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于在本市辦理離休手續(xù)的本市機關事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位的本市戶籍離休人員。 　　第三條 離休人員按《醫(yī)保辦法》中退休人員的有關規(guī)定參加我市醫(yī)療保險，并享受相應的社會醫(yī)療保險待遇。 　　第四條 政府設立離休人員專項醫(yī)療保險補助資金，用于市社會保險機構支付離休人員發(fā)生的超出社會醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用(以下簡稱非社會醫(yī)療保險費用)。 　　離休人員按本辦法規(guī)定享受離休人員專項醫(yī)療保險補助資金支付的補助待遇。 　　第五條 由本市社會保險機構發(fā)放離休費的離休人員，由市社會保險機構為其繳交社會醫(yī)療保險費，所需費用在基本養(yǎng)老保險共濟基金中列支;其他人員由發(fā)放離休費的單位為其繳交社會醫(yī)療保險費。 　　第六條 離休人員專項醫(yī)療保險補助資金按以下渠道籌集： 　　(一)離休人員所屬單位為市、區(qū)機關事業(yè)單位的，由同級財政負擔; 　　(二)市、區(qū)企業(yè)離休人員未移交區(qū)組織部門管理的，由其所在企業(yè)負擔，企業(yè)確有困難的，由產(chǎn)權單位負擔; 　　(三)企業(yè)離休人員已移交區(qū)組織部門管理的，在離休干部管理服務費中開支，企業(yè)離休干部管理服務費不足支付的，由區(qū)財政部門負擔; 　　(四)離休人員無用人單位的，由市財政部門負擔; 　　同時具有離休人員和殘疾軍人身份的人員，其專項醫(yī)療保險補助資金依照離休人員身份處理。 　　第七條 專項醫(yī)療保險補助資金按每人5萬元的標準建立，由市社會保險機構向本辦法第六條規(guī)定的各部門籌集資金。專項醫(yī)療保險補助資金實行單獨管理、?？顚Ｓ谩? 　　專項醫(yī)療保險補助資金不足使用時，由市人力資源保障部門商市財政部門，根據(jù)離休人員醫(yī)療費用開支狀況和醫(yī)療價格增長等因素，確定專項醫(yī)療保險補助資金的籌集標準，并由市社會保險機構向第六條規(guī)定的各部門籌集資金。 　　市社會保險機構應每年將專項醫(yī)療保險補助資金的使用情況向各籌集部門通報。 　　第八條 專項醫(yī)療保險補助資金的籌集部門逾期不繳交專項醫(yī)療保險補助資金的，市社會保險機構可向人民法院申請強制執(zhí)行。 　　市社會保險機構向人民法院申請強制執(zhí)行后不足部分的專項醫(yī)療保險補助資金，由同級財政補足。 　　第九條 市社會保險機構對離休人員的醫(yī)療費用實行單獨管理，向離休人員統(tǒng)一發(fā)放離休人員社會保障卡。 　　第十條 離休人員在本市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)發(fā)生的醫(yī)療費用，憑社會保障卡記賬，由定點醫(yī)療機構定期與市社會保險機構結算。 　　離休人員因病情需要到非本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，應先行墊付現(xiàn)金，其后可憑有關資料到市社會醫(yī)療保險機構申請報銷。 　　屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍內的醫(yī)療費用，在社會醫(yī)療保險基金中100%列支;非社會醫(yī)療保險費用在離休人員專項醫(yī)療保險補助資金中列支。 　　第十一條 離休人員需辦理現(xiàn)金報銷的，應在醫(yī)療費用發(fā)生之日起12個月內持以下資料到市社會保險機構辦理： 　　(一)原始收費收據(jù)(交原件); 　　(二)費用明細清單(交原件); 　　(三)門診病歷本(交原件)或住院病歷(交復印件，加蓋醫(yī)院公章); 　　(四)疾病診斷證明書; 　　(五)社會保障卡。 　　市社會保險機構自受理報銷申請后，應按《醫(yī)保辦法》規(guī)定的時限和程序予以辦理。 　　第十二條 市社會保險機構對離休人員的專項醫(yī)療保險補助資金與社會醫(yī)療保險基金分開核算，單獨列賬。 　　第十三條 市社會保險機構對非醫(yī)療費用、虛假費用不予支付。 　　第十四條 離休人員社會保障卡丟失的，應及時掛失;丟失社會保障卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按《醫(yī)保辦法》的相關規(guī)定處理。 　　第十五條 離休人員應當嚴格執(zhí)行市社會保險機構和定點醫(yī)療機構的醫(yī)療管理制度，嚴禁將社會保障卡轉給他人使用。 　　離休人員違反本辦法相關規(guī)定的，按照《醫(yī)保辦法》第九十八條、第九十九條的規(guī)定處理。 　　第十六條 市社會保險機構可與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，對其專項醫(yī)療保險補助資金的使用實行協(xié)議管理。 　　定點醫(yī)療機構、定點零售藥店不得虛報費用，不得將非醫(yī)療費用記賬。 　　第十七條 各單位、部門應積極配合、協(xié)調做好離休人員的醫(yī)療保障工作、確保專項醫(yī)療保險補助資金的籌集，保障離休人員的醫(yī)療待遇。 　　第十八條 中央及其各部委以及其他省市駐深單位已參加我市社會醫(yī)療保險的離休人員可參照本辦法的規(guī)定執(zhí)行，并在按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費和醫(yī)療保險補助資金后享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。 　　第十九條 本辦法自2009年7月1日起實施。