市政辦發(fā)〔2008〕133號(hào) 白銀市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)白銀市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)的通知 各縣、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門： 《 白銀市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行) 》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二OO八年八月十三日 白銀市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行) 為了進(jìn)一步做好我市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的目標(biāo)，根據(jù)《白銀市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》（市政發(fā)[2008]83號(hào)）的規(guī)定，考慮到大部分學(xué)校學(xué)生已在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司白銀分公司（以下簡(jiǎn)稱人保公司）參保的實(shí)際，暫委托人保公司承辦我市在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并結(jié)合人保公司醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)協(xié)商一致，制定本辦法。 第一條 本辦法所指在校學(xué)生是指具有本市城鎮(zhèn)戶口的大中專、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）、中小學(xué)校學(xué)生、幼兒園幼兒及在我市城區(qū)上述學(xué)校上學(xué)一年以上但沒有當(dāng)?shù)胤寝r(nóng)業(yè)戶籍的其他學(xué)生、幼兒。 第二條 在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“學(xué)生適當(dāng)繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、商業(yè)保險(xiǎn)公司承保”的運(yùn)行模式。即由人保公司作為承保人，按照《白銀市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》的規(guī)定，承辦全市在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，自負(fù)盈虧，單帳管理。 第三條 在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年55元，其中在校學(xué)生個(gè)人每人每年繳納20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助35元；屬于低保對(duì)象的在校學(xué)生個(gè)人繳納10元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助45元；屬于一類低保對(duì)象的學(xué)生，個(gè)人不繳費(fèi)，由縣（區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)從城市醫(yī)療救助資金中代繳10元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助45元。 第四條 各類學(xué)校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分，由人保公司以學(xué)校為單位于每年8月份收繳，當(dāng)年9月1日至下年8月31日為一個(gè)參保周期。 人保公司應(yīng)于當(dāng)年10月30日前將參保人員花名冊(cè)按屬地原則報(bào)縣、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，由市社保中心匯總確定參保人數(shù)，市財(cái)政局根據(jù)市社保中心確定的參保人數(shù)，在中央和省財(cái)政補(bǔ)助資金到位后，撥付各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分。 第五條 參保學(xué)生因疾病或意外傷害住院所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi), 屬于甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) “三個(gè)目錄”以內(nèi)的部分,由人保公司按分級(jí)累進(jìn)制的比例報(bào)銷,最高實(shí)際報(bào)銷限額為30000元，具體標(biāo)準(zhǔn)為： 1、100元及以上至1000元以內(nèi)部分報(bào)銷50%； 2、1000元及以上至5000元以內(nèi)部分報(bào)銷 60%； 3、5000元及以上至1萬元以內(nèi)部分報(bào)銷70%； 4、1萬元及以上至3萬元以內(nèi)部分報(bào)銷 80%； 5、3萬元及以上部分報(bào)銷90%。 第六條 參保學(xué)生因受意外傷害在門診治療所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)在50元及以上的部分，按80%予以報(bào)銷，最高實(shí)際報(bào)銷限額為1000元；參保學(xué)生因受意外傷害致殘或身故，按中國(guó)人民銀行制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》予以賠付，最高實(shí)際支付限額為15000元。 第七條 參保學(xué)生因疾病或意外傷害住院時(shí)，須在住院后5個(gè)工作日內(nèi)到人保公司辦理住院登記手續(xù)，出院后，憑出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票到人保公司規(guī)定的地點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)。 第八條 參保學(xué)生首次參保從參保之下月起享受保險(xiǎn)待遇。 第九條 人保公司承辦全市在校學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其所轄白銀區(qū)、平川區(qū)、靖遠(yuǎn)縣、會(huì)寧縣、景泰縣分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理具體業(yè)務(wù)。人保公司要按照社保部門的具體要求，為參保學(xué)生提供及時(shí)、快捷的服務(wù)，定期向勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表，通報(bào)有關(guān)情況，主動(dòng)接受監(jiān)督。 第十條 市、縣社保中心負(fù)責(zé)對(duì)參保學(xué)生的參保資格進(jìn)行審核。 第十一條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。 第十二條 本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。