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南京市政府關(guān)于批轉(zhuǎn)市民政局、市財(cái)政局《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-26 · 1192人看過
寧政發(fā)(2008)128號 南京市政府關(guān)于批轉(zhuǎn)市民政局、市財(cái)政局《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》的通知 各區(qū)縣人民政府,市府各委辦局,市各直屬單位:   市政府同意市民政局、財(cái)政局?jǐn)M定的《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請認(rèn)真遵照執(zhí)行。 二○○八年七月二十一日 南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法 (市民政局 市財(cái)政局 2008年7月)   第一條 為切實(shí)做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策的銜接,進(jìn)一步提高全市醫(yī)療救助水平,根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(蘇政辦發(fā)〔2007〕105號)精神,制定本暫行辦法。   第二條 醫(yī)療救助遵循的原則   (一)以住院和大病救助為主,兼顧門診;  ?。ǘ┮猿青l(xiāng)低保對象、五保對象為主,兼顧邊緣群體;  ?。ㄈ﹤€(gè)人自付、社會幫扶與政府救助相結(jié)合;  ?。ㄋ模┚戎鷺?biāo)準(zhǔn)與籌資規(guī)模相適應(yīng)。   第三條 醫(yī)療救助實(shí)行地方各級人民政府負(fù)責(zé)制。市民政部門是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門;區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的管理審批工作;街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的具體管理工作;社區(qū)居委會和村民委員會協(xié)助做好醫(yī)療救助的有關(guān)工作。   第四條 醫(yī)療救助對象  ?。ㄒ唬┫硎鼙臼凶畹蜕畋U洗龅某青l(xiāng)居民(以下簡稱低保人員);  ?。ǘ┍臼屑彝ピ氯司杖敫哂诋?dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)、低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)2倍,不享受最低生活保障待遇的城鄉(xiāng)居民(以下簡稱邊緣困難人員);  ?。ㄈ┍臼修r(nóng)村五保對象和市政府規(guī)定的其他需要救助的特殊困難人員。   第五條 醫(yī)療救助方式   (一)日常醫(yī)療救助。適用于低保對象中的未成年人及70歲以上老人。  ?。ǘ┐蟛♂t(yī)療救助。   1、一類疾病:指惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植(含手術(shù)后的抗排異治療)、白血病。   2、二類疾?。褐讣毙孕募」H⒛X中風(fēng)、急性壞死性胰腺炎、腦外傷、主動脈手術(shù)、冠狀動脈旁路手術(shù)、慢性腎功能性衰竭、急慢性重癥肝炎、危及生命的良性腦瘤、重癥糖尿病、消化道出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、血友病、重癥精神病。  ?。ㄈ┽t(yī)前救助。   第六條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)  ?。ㄒ唬ο硎苋粘at(yī)療救助的人員,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)給予救助,本年度日常醫(yī)療救助累計(jì)不超過300元。   (二)低保人員中患一類疾病的人員,經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助,本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過8000元。  ?。ㄈ┑捅H藛T中患二類疾病的人員,經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助,本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過4000元。  ?。ㄋ模┻吘壚щy人員中患二類疾病的人員,經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助,本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過2000元。  ?。ㄎ澹┑捅H藛T中患一、二類疾病以外病種確需住院的,經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助,本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過2000元;邊緣人員中患二類疾病以外病種確需住院的,經(jīng)各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后,按照個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的50%給予救助,本年度醫(yī)療救助累計(jì)不超過1000元。   (六)低保人員憑醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診治證明或住院通知單,本年度可申請享受一次性1000元醫(yī)前救助,與醫(yī)后救助共同計(jì)入年度醫(yī)療救助總額。   以上各類醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)隨經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,由市民政、財(cái)政部門適時(shí)提出調(diào)整建議,經(jīng)市政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。   第七條 醫(yī)療救助資金籌集和管理  ?。ㄒ唬┽t(yī)療救助資金通過各級財(cái)政預(yù)算和社會福利彩票公益金、慈善資金等多渠道解決,各級財(cái)政部門要將醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。  ?。ǘ┽t(yī)療救助資金要納入社會保障資金專戶,專項(xiàng)管理,專款專用。社會組織和個(gè)人為醫(yī)療救助所提供捐贈、資助,要納入社會保障資金專戶,統(tǒng)籌安排。  ?。ㄈ┦屑壺?cái)政根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃,按季預(yù)撥各區(qū)縣財(cái)政醫(yī)療救助資金;區(qū)縣級財(cái)政按照本級民政部門編制的用款計(jì)劃,按月?lián)芨夺t(yī)療救助資金。   (四)各級財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門要依法定期審計(jì)和監(jiān)督醫(yī)療救助資金的使用情況。   第八條 申請醫(yī)療救助程序  ?。ㄒ唬┯蓱糁骰蚴芷湮械募彝コ蓡T向戶籍所在地的社區(qū)居民委員會、村民委員會提出申請,并提供下列材料:   1、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷和診治證明,已支付的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)(醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品范圍);   2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)生期間的家庭成員收入情況證明(城鄉(xiāng)低保對象提供保障金領(lǐng)取證);   3、需要提供的其他材料。  ?。ǘ┥鐓^(qū)居民委員會、村民委員會接到申請后,進(jìn)行調(diào)查核實(shí),對基本符合條件的,由申請人填寫《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助申請表》,并提出調(diào)查意見,報(bào)街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行審核。   (三)街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府對社區(qū)居民委員會、村民委員會上報(bào)的調(diào)查材料進(jìn)行審核,并簽署意見,報(bào)區(qū)縣民政部門審批。  ?。ㄋ模﹨^(qū)縣民政部門應(yīng)當(dāng)自社區(qū)居民委員會、村民委員會受理之日起30日內(nèi)做出審批決定。對符合條件的,從批準(zhǔn)之月的下月起發(fā)給醫(yī)療救助金。   第九條 申請醫(yī)療救助的對象須到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用必須是本年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。   第十條 各類醫(yī)院要根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療費(fèi)用減免制度實(shí)施辦法(暫行)》(寧政辦發(fā)〔2005〕1號)和市物價(jià)局、衛(wèi)生局等部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于對城市居民最低生活保障對象收費(fèi)減免問題的通知》(寧價(jià)費(fèi)〔2002〕238號)有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行對低保對象就醫(yī)的有關(guān)優(yōu)惠減免政策。   第十一條 不屬于醫(yī)療救助的范圍  ?。ㄒ唬┰诜轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用;  ?。ǘ┰卺t(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用;  ?。ㄈ┻`法違規(guī)所致傷害;  ?。ㄋ模┯械谌?a href='http://www.shkps.cn/peichang/52.html' target='_blank' data-horse>賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等;  ?。ㄎ澹┢渌环弦?guī)定支付范圍的。   第十二條 申請人如有弄虛作假行為的,一經(jīng)查實(shí)不予救助。對所騙取的救助金額如數(shù)追回,并視情節(jié)輕重依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。   第十三條 本辦法適用范圍為江南八區(qū)。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應(yīng)參照本辦法,結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財(cái)政支付能力,在不低于《南京市城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助暫行辦法》(寧政辦發(fā)〔2005〕1號文件)和《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助工作的補(bǔ)充意見》(寧政辦發(fā)〔2006〕82號)規(guī)定的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,制定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則,報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。   對于農(nóng)村五保對象,在實(shí)施醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,各區(qū)縣財(cái)政要按照每名五保對象每年不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療補(bǔ)助金,統(tǒng)籌使用于補(bǔ)助五保對象農(nóng)村合作醫(yī)療中個(gè)人支付部分的醫(yī)療費(fèi)用,具體辦法可參照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保對象醫(yī)療救助辦法執(zhí)行;仍有困難的,通過臨時(shí)救助、慈善救助等辦法解決。   第十四條 本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。   第十五條 本辦法自2008年8月1日起執(zhí)行。

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